يُعدّ فيتامين ب 12 من الفيتامينات المُهمة والأساسية لصحة الجسم، وقد يرتبط نقصه بالعديد من الأمراض والمشاكل الصحية،[١] ويحتاج الجميع لفيتامين ب 12 بكميات كافية؛ للحفاظ على صحة الخلايا والأنسجة، وتجنب الإصابة بالمشاكل الصحية الناجمة عن نقصانه،[٢] لكن ماذا عن مريض السُّكري؟
لماذا يحتاج مريض السكري لفيتامين ب 12؟
يُعدّ دواء الميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin) المعروف باسمه التجاري جلوكوفيج (بالإنجليزية: Glucophage)، الخيار الأول لعلاج الكثير من مرضى السكري،[٣] إلا أنّ ثلث الأشخاص الذين يستخدمونه قد يُعانون من نقصان مستويات فيتامين ب 12 في الدم؛ وذلك قد يُعزى إلى ارتباط الميتفورمين بإحداث خلل في امتصاص مركب فيتامين ب 12 الذي يرتبط مع بروتين العامل الداخلي في الأمعاء الدقيقة.[٤]
وفي إحدى الدراسات العلمية التي أُجريت في كندا، أُشيرَ إلى أنّ مرضى السكري ممن يتناولون دواء الميتفورمين كعلاج لارتفاع سكر الدم مصابين باعتلالات الأعصاب المتقدمة (بالإنجليزية: Advanced neuropathy)، وهو اعتلال الأعصاب الذي غالبًا ما يصاحب مرض السكري، ومن ناحية أُخرى، فإنّ المرضى الكبار بالسن هم أكثر عرضة للإصابة بنقصان فيتامين ب 12 (بالإنجليزية: B12 deficiency)، وذلك لأن التقدم في العمر يقلل من قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12 بكميات كافية من الطعام، وتناول الميتفورمين يُعد عاملاً إضافياً، إذ يزيد من فُرَص الإصابة بنقصان فيتامين ب 12.[٣]
ما الآثار الجانبية الناتجة عن نقص فيتامين ب 12؟
قد يُسبب نقصان فيتامين ب 12 العديد من المشاكل الصحية المتعلقة باعتلال الأعصاب، وذلك نظرًا لأهمية فيتامين ب 12 في الحفاظ على صحة الخلايا العصبية وكفاءة عملها،[١] وينتُج عن اعتلال الأعصاب وتضررها الناتج عن نقصان فيتامين ب 12 العديد من الأعراض، مثل:[١]
- الشعور بالوخز أو التنميل في اليدين أو القدمين.
- ضعف العضلات.
- خلل في توازن الجسم.
- فقدان ردّة فعل الجسم للمؤثر الخارجي.
أمّا عن النقصان الحادّ لفيتامين ب 12 فقد يكون سببًا لحُدوث كُل من:[١]
- الاكتئاب.
- الخرف (بالإنجليزية: Dementia).
- فقدان الذاكرة.
- قلّة التّركيز.
متى يحتاج مريض السكري لفيتامين ب 12
من الضروري الحرص على إجراء الفحوصات الدورية للتحقق عن الحالة الصحية العامة للفرد، فذلك يساعد على الكشف عن نقصان مستويات فيتامين ب 12 قبل البدء بأخذ دواء الميتفورمين، وخاصةً لكبار السن، وأيضًا المرضى الذين يأخذون العديد من الأدوية في حال تشخيص إصابتهم بداء السكري، و/أو ممن يعانون من ارتفاع مستويات سكر الدم عند فحصه بوقت الصيام، و/أو ممن يعانون من ضعف تحمل سكر الجلوكوز (بالإنجليزية: Impaired glucose tolerance)، فقد يحتاجون هؤلاء الأشخاص وبناءً على نتائج فحوصاتهم لفيتامين ب 12، بالإضافة إلى دواء الميتفورمين.[٦]
ويعتمد نقصان فيتامين ب 12 الذي يسببه دواء الميتفورمين على عوامل عدّة؛ كالجرعة المستخدمة ومدة استخدامه، وقد يُلاحَظ انخفاض مستويات فيتامين ب 12 المُرتبط باستهلاك الميتفورمين خلال فترة 3 - 4 شهور بعد البدء باستخدام دواء الميتفورمين، وهذا يجعل من الضروري الالتزام بإجراء فحوصات الدم الدورية واستشارة الطبيب عند ملاحظة أي مشكلة ما.[١]
ما هي الفحوصات التي يجب القيام بها لمعرفة مستويات ب 12؟
الطريقة الوحيدة للكشف عن مستويات فيتامين ب 12 في الدم هي إجراء فحص دم لمستويات فيتامين ب 12، وذلك من خلال سحب عيّنة الدّم وريديّة في مُختبر الفحص، كما يمكن إجراء نوع فحوصات آخر أكثر حساسية للكشف عن مستويات نواتج أيض فيتامين ب 12 في الدم، وهو فحص حمض الميثل مالونيك (بالإنجليزية: Methylmalonic acid)، الذي يُمكنه الكشف عن نقصان فيتامين ب 12 في حال وجوده، بوقت أبكر من فحص مستويات فيتامين ب 12 في الدّم.[٧]
كم يحتاج مريض السكري من فيتامين ب 12؟
تعتمد حاجة المريض لفيتامين ب 12 على مدى نقصان مستوياته في الدم؛ فإذا كانت مستوياته أقرب للحد المنخفض فقد يكفي تناول المكملات الغذائية المحتوية على فيتامين ب 12 كالفيتامينات المتعددة (بالإنجليزية: Multivitamin) بصورة يومية؛ أمّا إذا كان المريض يعاني من نقص حاد في مستويات فيتامين ب 12، فعندئذ قد يحتاج إلى استخدام إبر فيتامين ب 12 الأُسبوعية، أو تناول المكملات الغذائية الفموية المحتوية على جرعة عالية من فيتامين ب 12.[٣]
دراسات توضح توضح تأثير الميتفورمين على مستويات فيتامين ب 12
في دراسة نشرت في شهر تشرين الأول لعام 2016 في مجلة BMC Pharmacology and Toxicology وأُجريت في مستشفى ستيف بيكو الأكاديمي، ومستشفى كالافونج في بريتوريا-جنوب أفريقيا، تضمنت 120 مريضًا متطوعًا، وتوصلت إلى أنّ ثلث مرضى السكري من النوع الثاني تقريبًا ممن يستخدمون الميتفورمين يعانون من نقصان فيتامين ب 12، لكن ذلك النقصان كان غير مرتبط بأي اعتلالات عصبية عند أُولئك المرضى، وبالتّالي يوصى بإجراء فحص منتظم لنقص فيتامين ب 12 لدى المرضى الذين يستهلكون الميتفورمين على المدى الطويل.[٨]
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج "Why does vitamin B12 deficiency matter if you have diabetes and how is it caused?", myhealthexplained, Retrieved 29/3/2021.
- ↑ "Research claims that diabetics should take more vitamin B12 daily", diabetes, 20/12/2011, Retrieved 29/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Heart Beat: Diabetes drug interferes with vitamin B12", health.harvard, 31/5/2010, Retrieved 29/3/2021. Edited.
- ↑
- ↑ Ryan Bradley, ND, MPH (31/10/2007), "B VITAMINS IN DIABETES: JUST "EXPENSIVE URINE"? (PART 1)", diabetesaction, Retrieved 29/3/2021. Edited.
- ↑ Roman Pawlak (15/5/2017), "Vitamin B12 for Diabetes Patients Treated with Metformin", clinmedjournals, Retrieved 29/3/2021. Edited.
- ↑ Angela Grassi, Ana Maria Kausel, MD (6/7/2020), "What You Should Know About Metformin and Vitamin B12", verywellhealth, Retrieved 29/3/2021. Edited.
- ↑ Marwan A. Ahmed, George Muntingh & Paul Rheeder (7/10/2016), "Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy", bmcpharmacoltoxicol.biomedcentral, Retrieved 29/3/2021. Edited.
وفيما يخص مرضى داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني على حدٍّ سواء؛ فإنّ زيادة التبول لديهم قد تُعزى إلى زيادة التأثير الأسموزي الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدّم، وبالتّالي قد تؤدي إلى خسارة كميات أكبر من الفيتامينات الذائبة بالماء كفيتامين ب 12.[٥]