ما هو سكريُّ الحمل؟

يُعرَف سكري الحمل (Gestational Diabetes) بأنه ارتفاع مستوى السكر في الدم خلال الحمل، والذي يؤثر في السيدات الحوامل اللواتي لم يتم تشخيصهنَّ قبل الحمل بمرض السكريّ،[١] وعلى الرّغم من أنه قد يختفي بعد الولادة، إلا أن تأثير هذا المرض يمكن أن يمتدّ إلى صحَّة الجنين وصحّة الأم أيضًا في حال لم تتمّ السّيطرة عليه؛ فقد يزيد من احتمالية إصابة الحامل بمرض السكري النوع الثاني بعد الولادة، كما قد يزيد من خطر حدوث ولادة مبكِّرة، وإصابة الأم ببعض المضاعفات خلال الحمل، إلا أنّه من الممكِّن التّقليل من هذه المخاطر إذا ما تمّ تشخيص الحالة، والتعامل معها بشكلٍ مناسب في وقتٍ مبكّر.[١][٢][٣] فما ما هي أعراض سكري الحمل وأسباب؟ وهل يمكن الوقاية منه؟ هذا ما سنجيب عليه في مقالنا.

أعراض سكري الحمل

لا تظهر أية أعراض على غالبية النساء المُصابات بسكري الحمل إلا إذا كان ارتفاع السُّكر لديهنَّ عاليًا جدًا؛[٤] إذ إنَّ هذه الحالة تُكتشَف عادةً عندما يقوم الطَّبيب بالفحص الروتيني لمستوى السكر في دم الحامل،[٣] فتظهر عليهم الأعراض الشائعة لارتفاع سكر الدم، وهي:

  • الشعور بالعطش الشديد.[٣]
  • الشعور بجفاف الفم.[٣]
  • زيادة التبوّل أكثر من الوضع المُعتاد.[٣]
  • الشعور بالتعب.[٣]
  • الرؤية الضبابيَّة.[٥]
  • الإعياء والرغبة في التقيؤ.[٥]




تجدر الإشارة إلى أنَّ بعض هذه الأعراض شائعةٌ لدى السيدات الحوامل بسبب الحمل، وليست بالضرورة أن تكون إشارة على الإصابة بسكري الحمل، ويمكن الاطمئنان من خلال مراجعة الطبيب عند مواجهة أيّة شكوكٍ في ذلك.






يحدث سكريُّ الحمل في أيِّ وقتٍ من الحمل، لكن تزداد الفرصة للإصابة به في الثلث الثاني والثالث من الحمل.



[٣]

سبب الإصابة بسكري الحمل

لا يُعرَف سبب الإصابة بسكري الحمل بدقة حتى الأن،[٤] فيُسبِّب اجتماع العديد من المُسبِّبات الجينية، والصحيّة، وحتّى المتعلقةً بأسلوب الحياة الخاصِّ بالحامل الإصابة بسكري الحمل؛[٦] حيث تلعب الهرمونات التي تفرزها المشية دورًا في ذلك، إذ تقوم المشيمة بإفراز بعض الهرمونات للمساعدة على الحفاظ على الحمل، إلا أنّها تُضعِف عمل هرمون الأنسولين مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، فيقوم البنكرياس بإفراز المزيد من الأنسولين اللازم لموازنة هذا الارتفاع في أغلب الحالات،[١][٧] لكن عندما لا يتمكن البنكرياس من إنتاج كميات كافية من هرمون الأنسولين، يرتفع مستوى سكر الدم وتحدث الإصابة بسكري الحمل.[١]


عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل

تكون احتمالية إصابة بعض السيدات بسكري الحمل أكثر من غيرهنَّ، ويعود ذلك إلى بعض العوامل منها:

  • السمنة؛ والتي تُعرَف بأن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30.[٣]
  • قلة النشاط الحركي.[٨]
  • الإصابة بسكري الحمل في حملٍ سابق، أو أن تكون المرأة مصابة بحالة ما قبل السكري (Prediabetes) قبل حملها.[٨][٩]



حالة ما قبل السكري: هي الحالة التي تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، إلا أنّها أقل من الحد الذي يُشخَص عنده الإصابة بمرض السكري.


  • إصابة المرأة الحامل بارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول، أو أمراض القلب، أو أيّة مشاكل صحية أخرى.[١]
  • إصابة أحد أقارب المرأة في العائلة بمرض السكري، خصوصًا أقارب الدرجة الأولى.[٨]
  • الإصابة بتكيّس المبايض (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS).[٨]
  • ارتفاع كمية دهون البطن عند الحامل.[٨]
  • المرور بتجربة إجهاضٍ سابقةٍ.[١]
  • ولادة طفل ميت (Stillborn)، أو إنجاب طفل مصابٍ بمشاكل خَلقية سابقًا.[١]
  • زيادة عمر الحامل.[١]
  • السيدات اللواتي تنتمين إلى بعض الأعراق، مثل العِرْق الإسباني، أو الهنود، أو الآسيويات، أو الأمريكين الأصليين، بالإضافة إلى أولئك الذين ينتمون إلى جزر المحيط الهادئ أو الألاسكا.[١]
  • الحمل بأكثر من طفلٍ واحد، كالحمل بتوأم.[١٠]
  • النساء اللواتي سبق أن أنجبن طفلًا وزنه عند الولادة أكبر من 4.5 كيلو جرام.


تشخيص سكري الحمل

تخضع السّيدة الحامل لفحوصات سكري الحمل بشكل روتيني في الفترة ما بين الأسبوع 24-28 من الحمل، وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) خضوع السّيدات اللواتي يمتلكن عوامل خطر للإصابة بالسكري من النوع الثاني لفحوصات السكري خلال المراجعة الأولى للطبيب أثناء الحمل.[٥][١١]



الأسبوع 24-28 من الحمل: تشير إلى آخر الشهر السادس وبداية الشهر السابع من الحمل.






عادة ما يلجا الأطباء إلى اختبار الخطوة الواحدة؛ لأنه يتضمن إجراء الفحص خلال نفس اليوم على عكس الاختبار ذو الخطوتين




1.اختبار الخطوة الواحدة: وهو اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي 75 غرام

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (Oral Glucose tolerance test, OGTT) يتطلب الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل عن جميع الأطعمة والمشروبات باستثناء الماء. ويحتاج إلى البقاء في المختبر لفترة تٌقدر بـساعتين على الأقل؛ حيث يبدأ اختبار تحمل الجلوكوز الفموي بقياس نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، ثم يتم تقديم سائلاً يحتوي على السكر بما يعادل 75 غرام، ويتم بعدها فحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة واحدة، وساعتين؛ فإذا كانت هناك قراءة واحدة أعلى من المتوقع، فيعني ذلك أنّ المرأة تعاني من سكري الحمل.


ونلخّص نتائج فحص تحمّل الجلوكوز الفموي 75 غرام، في الجدول التالي:

الحالة
مستوى السكر الطبيعي في الدم
عدد الساعات والإجراء
طبيعي
أقلّ من 92 مليغرام/ديسيليتر
فحص السكري عند الصيام
(صفر ساعة)
طبيعي
أقل من 180 مليغرام/ديسيليتر
بعد ساعةٍ واحدة من شرب المحلول السكري.
طبيعي
أقلّ من 153 مليغرام/ديسيليتر
بعد ساعتين من شرب المحلول السكري.


2.اختبار الخطوتين: تبدأ بالخطوة الأولى اختبار تحدي الجلوكوز، ومن ثم الخطوة الثانية اختبار تحمّل الجلوكوز الفموي 100 غرام.


اختبار تحدي الجلوكوز

اختبار تحدّي الجلوكوز (Glucose Screening Test) هو أول فحوصات سكري الحمل في العادة، وفيه يقوم الطبيب بسحب عينة دم بعد ساعةٍ واحدة من شرب الحامل لمحلولٍ يحتوي على السكر بما يعادل 50 غرام، ولا حاجة إلى الصيام لإجراء هذا الفحص. في حال أظهر الفحص أن مستوى السكر في الدم مرتفعًا، أي أكثر من 140 مليغرام/ديسيليتر، سيطلب الطبيب إجراء الخطوة الثانية وهي فحص مقاومة الجلوكوز الفموي.[١٢]


تكون نتائج اختبار تحدّي الجلوكوز على النحو الآتي:[١٣]

التشخيص
مستوى السكر في الدم
طبيعي
أقلّ من 140 مليغرام/ديسيليتر
مصابةً بسكري الحمل
يساوي 140 مليغرام/ديسيليتر، أو أكثر.


فحص تحمّل الجلوكوز الفموي 100 غرام

يُستخدَم فحص تحمل الجلوكوز الفموي (Oral Glucose tolerance test, OGTT) لقياس نسبة السكر بالدم قبل وبعد الصيام، إذ يتمّ سحب أول عينة دم لفحص مستوى السكر بعد أن تكون المرأة الحامل قد أتمت الصيام لمدة 8 ساعات على الأقلّ، بعدها يتمّ تقديم محلولٍ سكري بما يعادل 100 غرام لشربه، ومن ثم فحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة واحدة، و ساعتين، و 3 ساعات، فإذا كانت هناك قراءتين أعلى من المتوقع، فيعني ذلك أنّ المرأة تعاني من سكري الحمل. ومن الممكن أن يقوم الأخصائي بطلب هذا الفحص دون طلب فحص تحدّي الجلوكوز بدايةً.[١٢]


ونلخّص نتائج فحص تحمّل الجلوكوز الفموي 100 غرام، في الجدول التالي:[١٤]

الحالة
مستوى السكر الطبيعي في الدم
عدد الساعات والإجراء
طبيعي
أقلّ من 95 مليغرام/ديسيليتر
فحص السكري عند الصيام
(صفر ساعة)
طبيعي
أقل من 180 مليغرام/ديسيليتر
بعد ساعةٍ واحدة من شرب المحلول السكري.
طبيعي
أقلّ من 155 مليغرام/ديسيليتر
بعد ساعتين من شرب المحلول السكري.
طبيعي
أقلّ من 140 مليغرام/ديسيليتر
بعد ٣ ساعات من شرب المحلول السكري.




في حال كانت أحد هذه النتائج أعلى من المعدل الطبيعي، قد يطلب الطبيب إعادة الفحص بعد أربعة أسابيع.




علاج سكري الحمل

بالنسبة إلى بعض الحوامل يكون اتباع نظامٍ غذائي مناسب، والقيام بالأنشطة البدنية كافيًا لخفض مستويات سكر الدم، ولكن في بعض الأحيان تحتاج سيدات أخريات إلى مراجعة الطبيب لصرف الأدوية المنظّمة لمستويات سكر الدم كحقن الأنسولين أو بعض الأدوية الفموية، وذلك بالتزامن مع اتباع نظامٍ غذائي مناسب، والقيام بالأنشطة البدنية، تحت إشراف شخصٍ مختصّ، بهدف السيطرة على مستويات سكر الدم.[١٥]


الوقاية من سكري الحمل

لا يوجد ما يؤكّد على أنّه يمكن الوقاية من سكري الحمل، لكن يمكن لبعض النصائح أن تقلل من احتمالية الإصابة به، وهي:[١٦]

  • الحفاظ على وزنٍ مناسبٍ، وخسارة أيّ وزنٍ زائد قبل الحمل: إذ إن امتلاك وزنٍ زائد قبل الحمل يزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل.
  • اتباع النظام الغذائي الصّحي: يقدّم النظام الغذائي الصّحي والغني بالأطعمة الطبيعية والخضروات مع الحدّ من تناول الأطعمة المصنّعة، فوائد عديدة لصحّة الحامل، وأحدها هو تقليل خطر الإصابة بسكري الحمل.
  • ممارسة الأنشطة الرياضية، وحسب ما يقرّ به الطبيب: وغالبًا يمكن ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يوميًا في أغلب أيام الأسبوع، مثل المشي السّريع، والسباحة.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "gestational diabetes", webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Overview -Gestational diabetes", NHS, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Gestational diabetes", Mayo Clinic, 26/8/2020, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "gestational-diabetes", cedars-sinai, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  5. "Gestational diabetes", medlineplus, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  6. "Gestational Diabetes Mellitus (GDM)", hopkinsmedicine, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج "Gestational Diabetes (GD) During Pregnancy", what to expect, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  8. is when your blood,of developing type 2 diabetes. "Prediabetes", familydoctor.org, 3/8/2018, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  9. U.S. Preventive Services Task,earlier and more frequent screening. "Diabetes Mellitus: Screening and Diagnosis", www.aafp.org, Retrieved 17/1/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Tests & Diagnosis for Gestational Diabetes", NIDDK, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  11. "Glucose challenge test", Mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  12. "Glucose tolerance test", Mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  13. "treatments for gestational diabetes", Diabetes uk, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  14. "How do I prevent gestational diabetes?", www.diabetes.co.uk, Retrieved 17/1/2021. Edited.