يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني لإجراء فحوصات منتظمة لوظائف الكبد،[١] إذ قد يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية الخطيرة،[٢] مثل: تشمّع الكبد، وسرطان الكبد،[١]، ولكن الخبر الجيّد هو؛ أنّ اللجوء للعلاج الصحيح وتغييرات نمط الحياة الموصى بها من قِبل الأطباء، قد تُساعد العديد من مرضى السكري في منع أو تأخير ظهور المضاعفات.[٢]


كيف تطمئن على صحة الكبد؟

يُمكن الاطمئنان على صحة الكبد من خلال إجراء فحوصات الدم الدورية بإشراف الطبيب المُختّص، حيثُ يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في الكشف عن الإصابة بمضاعفات الكبد لدى مرضى السكري الأكثر عُرضة لخطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة المُتقدمة،[٣] بالإضافة إلى مراقبة تطوّر مرض معروف، والكشف عن مدى تأثير الأدوية التي تسبب تلف الكبد في الشخص، وبشكلٍ عام تتضمن اختبارات وظائف الكبد الأكثر شيوعاً ما يلي:[٤]

  • تحليل مصل إنزيم ناقلات الأمين: (Aminotransferases)، مثل: فحص إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)، وفحص إنزيم ناقلة أمين الأَسبرتات (AST).
  • فحوصات الكشف عن دلالات الوظيفة الصفراويّة: والتي تكشف أيضًا عن الإصابة بالركود الصفراويّ (Cholestasis)، مثل تحليل البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin)، وإنزيم الفوسفاتاز القلويّ (ALP)، وتحليل الإنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT).
  • فحوصات الكشف عن قدرة الكبد التصنيعية: مثل تحليل الألبومين (Albumin)، وتحليل زمن البروثرومبين (Prothrombin time)، واللذان يُستخدمان للكشف عن الوظيفة التركيبية للكبد.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية: أو أي تقنية تصوير أخرى تهدف إلى الكشف عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)،[٥] وهو أحد الأمراض الشائعة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني،[٦] ويتمثّل بتراكم الدهون الزائدة في الكبد.[٥]


موعد إجراء فحوصات الاطمئنان على صحة الكبد

بشكلٍ عام قد يوصي الطبيب عادةً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد عند تشخيص الشخص بداء السكريّ لأول مرة، بالإضافة إلى إجراء اختبارات دم للمتابعة الدورية لمراقبة وظائف الكبد.[٧]


أعراض أمراض الكبد الناتجة عن داء السكري

قد يُستدل على تطور أمراض الكبد لدى مرضى السكري من خلال الأعراض والعلامات، والتي نذكر منها ما يأتي:[٢]


أعراض تشمّع الكبد

عادةً لا يشعر المريض بأيّة أعراض في المرحلة المُبكرة من تشمّع الكبد (Cirrhosis)، حيثُ يستمر الكبد في العمل على الرغم من تعرضه للتلف، وغالباً ما تظهر الأعراض في حال تضرّر الكبد، وفيما يلي ذكر لأبرز الأعراض الرئيسية لتليف الكبد:[٨]

  • التعب والضعف.
  • الشعور بالغثيان، وفقدان الشهية مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن.
  • ظهور بقع حمراء على راحة اليد، وظهور أوعية دموية صغيرة تشبه العنكبوت على الجلد فوق مستوى الخصر، وتُعرف هذه الحالة طبياً بالورم الوعائي العنكبي (Spider angioma).


تتضمن بعض الأعراض والمضاعفات الأخرى التي قد يُعاني منها المريض في حالة تطور تشمّع الكبد ما يأتي:[٨][٩]

  • اصفرار الجلد وبياض العينين وهي حالة تعرف باليرقان (Jaundice).
  • القشعريرة، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • التقيؤ المصحوب بالدم.
  • البراز شاحب اللون، أو قطراني اللون.
  • حكة في الجلد.
  • ألم في البطن، بالإضافة إلى انتفاخه نتيجة تراكم السوائل وهي حالة تعرف طبيّاً باسم الاستسقاء البطني (Ascites).
  • البول الداكن.
  • التعرّض للنزيف أو الكدمات بسهولة.
  • انتفاخ الساقين، والكاحلين، والقدمين.
  • تغيرات في الشخصية، أو ارتباك، أو صعوبة في التركيز، أو فقدان الذاكرة، أو هلوسة.
  • أعراض مرتبطة بالنساء دون الرجال: وتتضمن اضطراب الدورة الشهرية، أو انقطاعها لأسباب غير متعلقة بانقطاع الحيض.
  • أعراض مرتبطة بالرجال دون النساء: فقدان الرغبة الجنسية، أو تضخم الثدي، أو ضمور الخصية.
  • النعاس وثقل اللسان.


أعراض سرطان الكبد

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد ما يلي:[١٠]

  • فقدان الوزن غير المُبرّر.
  • فقدان الشهية.
  • الشعور بالامتلاء الشديد بعد تناول وجبة طعام صغيرة.
  • الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
  • تضخم الكبد، والذي ينطوي عادةً على الشعور بالامتلاء تحت ضلوع الجانب الأيمن من الصدر.
  • تضخم الطحال، والذي يتمثّل بالشعور بالامتلاء تحت ضلوع الجانب الأيسر من الصدر.
  • ألم في البطن، أو بالقرب من الكتف الأيمن.
  • انتفاخ أو تراكم السوائل في البطن.
  • الحكة.
  • اصفرار الجلد والعينين.
  • أعراض أخرى مثل: الحُمّى، وتضخم الأوردة في منطقة البطن والتي يمكن رؤيتها من خلال الجلد، وظهور الكدمات، أو النزيف غير الطبيعي.


أعراض مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يُعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي أحد الأمراض الصامتة لأنه يحدث بدون أعراض أو مع أعراض محدودة،[١١] وفي حال ظهور الأعراض فقد تتضمن ما يلي:[١٢]

  • التعب الشديد.
  • الضعف.
  • فقدان الوزن السريع.
  • اصفرار الجلد أو العينين.
  • ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد.
  • حدوث حكة لفترة طويلة.


يمكن أن يسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والذي قد يتطوّر إلى تليف الكبد أعراضًا أخرى، مثل: احتباس السوائل، والنزيف الداخلي، وهزال العضلات، والارتباك.[١١]


المراجع

  1. ^ أ ب "Cirrhosis and liver cancer risk higher in people with type 2 diabetes", medicalnewstoday, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Complications", diabetes, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  3. ↑ "routine tests "can identify people with diabetes at risk of chronic liver disease"", diabetes, Retrieved 8/3/2021. Edited.
  4. ↑ "Elevated Liver Function Tests in Type 2 Diabetes", clinical.diabetesjournals, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "The Hidden Risk of Liver Disease From Diabetes", webmd, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  6. ↑ people with type 2,patients with NAFLD and diabetes. "Diabetes medicine reduces liver fat in nonalcoholic fatty liver disease", endocrine, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  7. ↑ "Diabetes: How do I help protect my liver?", mayoclinic, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Cirrhosis", nhs, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  9. ↑ "Cirrhosis", mayoclinic, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  10. ↑ "Signs and Symptoms of Liver Cancer", cancer, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Fatty Liver Disease", medlineplus, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  12. ↑ "Nonalcoholic Fatty Liver Disease", hopkinsmedicine, Retrieved 9/3/2021. Edited.