قد يعتقد البعض بأنَّ الشخص المصاب بداء السكري لا يمكن له الخضوع للعمليات الجراحية، على العكس تمامًا فمع التقدم العلمي في المجال الطبي أصبح إجراء العمليات الجراحية لمرضى السكري على وجه الخصوص أكثر أمانًا من ذي قبل، ولكن يحتاج مريض السكر للمزيد من الرعاية الطبية سواء قبل العملية الجراحية، أو أثنائها، أو بعدها، وقد يتطلب الأمر إخضاع المريض لفحص نسبة السكر في الدم بشكلٍ متكرر أكثر من الوضع الطبيعي.[١]
التحضير للعملية الجراحية
يستلزم الأمر إخضاع أيّ شخص لمجموعة من الإجراءات قبل القيام بالعملية الجراحية، والأمر ذاته ينطبق على مريض السكر، مع الحاجة لبعض الإجراءات الإضافية، وهناك مجموعة من الإجراءات التحضيرية التي يُوصي بها الأطباء لزيادة احتمالية نجاح وأمان العملية وتقليل احتمالية حدوث أيّ مخاطر أو مضاعفات محتملة، ونذكر منها ما يأتي:[٢]
- استشارة الطبيب بشأن إمكانية تناول الأدوية بالشكل المعتاد، فقد يتطلب الأمر إيقاف تناول أنواع معينة من الأدوية،[٢] بما فيها أدوية السكري الفموية،[٣] أما بالنسبة لحقن الإنسولين فيتوجب التأكد من الطبيب بشأن الجرعات المناسبة قبل إجراء العملية الجراحية، ويجدر بالمريض إخبار فريق الرعاية الصحية حول أيّ مشاكل صحية أو أعراض يُعاني منها.[٢]
- التزام المريض بمراقبة مستويات سكر الدم لديه والتأكد من السيطرة عليها ضمن المدى المقبول لذلك خاصة قبل يوم العملية، وذلك لتقليل احتمالية حدوث المضاعفات، وقد يتم تأجيل العملية الجراحية أو إلغائها في حال عدم تحقق السيطرة على مستويات السكر وبقاء نسبها مرتفعة.[٢]
- التزام المريض باتباع نظام غذائي مناسب وممارسة التمارين الرياضية حتى موعد العملية الجراحية، حيث يساعد ذلك على زيادة قدرة التحمل لديه وتعافيه بشكلٍ أفضل.[٢]
- الابتعاد عن مصادر التوتر والضغوط النفسية، نظراً لأنّها قد تتسبب بارتفاع مستويات سكر الدم، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق الاستماع للموسيقى، أو قراءة كتاب، أو التأمل، أو ممارسة اليوجا.[٢]
- التأكد من القيام بجميع الإجراءات التي طُلبت من الشخص يوم العملية؛ بما في ذلك كتابة جميع أسماء الأدوية التي يتناولها المريض على ورقة، وكتابة الخطة الغذائية المتبعة إن وجدت، بالإضافة إلى إحضار الإنسولين الخاص بالمريض فقد لا يتوفر نوع الإنسولين أو العلامة التجارية المُعتاد استخدامها داخل المستشفى.[٢]
- الاستفسار حول إمكانية الاستمرار بتناول الأسبرين أو مميعات الدم أو التوقف عن استخدامها ومتى يجدر القيام بذلك في حال كانت هذه الأدوية تدخل ضمن الخطة العلاجية الخاصة بالمريض.[٤]
هل سيكون هناك تعديل على استخدام أدوية السكري والإنسولين قبل العملية الجراحية؟
نعم، قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن أخذ بعض الأدوية أو تعديل جرعتها في اليوم السابق للعملية أو صباح يوم العملية، وعلى أية حال يجدُر اتباع ما يمليه الطبيب بالتفصيل، فكل مريض سكري حالة خاصة فيما يتعلق بالتحكم بمستوى السكر لديه وحالته الصحية العامة قبل العمليات الجراحية، ولكن بشكلٍ عام عادة ما يتبع الطبيب النظام التالي:[٥]
اليوم السابق للعملية الجراحية
وتكون التوصيات المتعلقة باليوم السابق للعملية الجراحية على النحو التالي:[٥]
- يجدُر قياس ومراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم لكل وجبة وعند وقت النوم ومن ثم إحضارها للطبيب يوم العملية الجراحية.
- يجدُر الاستمرار بأخذ أدوية السكري الفموية أو حقن الإنسولين كما هو الحال في الوضع الطبيعي، ما لم يطلب الطبيب المعالج عكس ذلك.
- يجدُر تجنب تناول المشروبات والأطعمة بعد منتصف ليلة يوم العملية الجراحية بما فيها التدخين واللّبان في حال كان الشخص يستخدم أدوية السكري الفموية، أما في الحالات التي يستخدم فيها الشخص الإنسولين من نوع غلارجين (بالإنجليزيّة: Glargine)، أو ديتيمير (بالإنجليزية: Detemir)، أو إنسولين بروتامين هاغيدورن (بالإنجليزية: Neutral protamine Hagedorn) واختصاراً (NPH)، أو إنسولين ديجلوديك (بالإنجليزية: Degludec)، فيحب الاستمرار بأخذها كما هي موصوفة.
يوم العملية الجراحية
وتكون التوصيات المتعلقة بصباح يوم العملية الجراحية وفقًا لنوع أدوية السكري المستخدمة على النحو التالي:[٥]
الحالات التي يستخدم فيها المريض أدوية السكري الفموية | الحالات التي يستخدم فيها المريض حقن الإنسولين |
التوقف عن استخدام أدوية السكري الفموية | يجب الالتزام باتباع إرشادات الطبيب بشأن حقن الإنسولين، وغالبًا ما يُوصي الطبيب بأخذ نصف جرعات حقن الإنسولين صباح يوم العملية في حال كان المريض يستخدم الإنسولين من نوع غلارجين، أو ديتيمير، أو إنسولين (NPH)، أو إنسولين ديجلوديك. |
تجنب استخدام أي أدوية لعلاج السكر بما فيها حقن إكسيناتيد (بالإنجليزية: Exenatide) أو براملينتيد (بالإنجليزية: Pramlintide) | في الحالات التي يستخدم فيها المريض الإنسولين من نوع الأنسولين المخلوط (بالإنجليزية: Mixed Insulin)؛ أي الذي يحتوي على نوعين من الإنسولين، ففي هذه الحالة يتم التعامل مع الأمر وفقًا لقراءة سكر الدم صباح يوم العملية، فإذا كانت قراءة السكر في هذا الوقت أعلى من 200 ملغرام/ديسيلتر فيجدُر أخذ نصف جرعة الإنسولين، أما إذا كانت أقل من ذلك فلا يتم إعطاء الإنسولين صباح يوم العملية، مع الحرص على فحص مستوياته مجددًا عند الوصول إلى المستشفى. |
الامتناع عن جميع أنواع المشروبات والأطعمة بما فيها الماء، مع الحرص على تجنب بلع الماء أثناء تنظيف الأسنان صباح يوم العملية | الاستفسار عن أي معلومات غير واضحة من قبل الطبيب المعالج. |
متى يجب التواصل مع الطبيب قبل العملية الجراحية؟
يقوم الطبيب بإخبار المريض قبل العملية بجميع الإجراءات الواجب اتباعها، ومع ذلك يتوجب على المريض التواصل مع الطبيب المعالج قبل العملية الجراحية في الحالات التالية:[٦]
- وجود مخاوف لدى المريض تجاه العملية الجراحية أو أيّ استفسارات حول أحد الإجراءات التي قد تكون غير واضحة للمريض.
- الإصابة بالمرض قبل العملية الجراحية؛ كالإصابة بالحمى، أو الإنفلونزا، أو الزكام، أو الشعور بألم في الصدر أو ضيق التنفس.
- حدوث ظرف أو أمر ما يستدعي الحاجة لتعديل موعد العملية أو في بعض الأحيان إلغاء إجرائها.
ما بعد العملية الجراحية لمرضى السكري
غالبًا ما يتم إخضاع المريض أو توصيته بقياس فحص نسبة سكر الدم بشكلٍ متكرر بعد الخضوع للجراحة، وقد يحدث اضطراب في مستويات السكر في الدم بعد العملية الجراحية، ويُعزى ذلك إلى أسباب عدة، نذكر منها ما يأتي:[٧]
- وجود صعوبة في البلع أثناء تناول الطعام.
- التقيؤ.
- الشعور بألم وعدم راحة.
- الشعور بالقلق والتوتر.
- انخفاض معدل الحركة والنشاط.
- تناول أنواع معينة من الأدوية.
- الإقامة الطويلة في المستشفى.
دواعي مراجعة الطبيب بعد العملية الجراحية
عادةً ما يبقى مريض السكري الخاضع لعملية جراحية تحت رقابة الفريق الطبي لفترةٍ زمنيةٍ مُعينة، وهُناك بعض الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب عند حدوثها، والتي نذكر منها ما يأتي:[٨]
- الشعور بالغثيان والتقيؤ، وعدم القدرة على الاحتفاظ بالطعام لمدة أربع ساعات متواصلات.
- تلوث موضع جرح العملية الجراحية.
- استمرار حدوث الإسهال والتقيؤ، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- ارتفاع نسبة سكر الدم.
- ارتفاع نسبة الكيتون في البول لتتجاوز المعدل المقبول لذلك.
المراجع
- ↑ "General Pre-Op for People With Diabetes", alberta, Retrieved 1/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Preparing for surgery when you have diabetes"، diabetescarecommunity، اطّلع عليه بتاريخ 1/3/2021. Edited.
- ↑ "Preparing for surgery when you have diabetes", medlineplus, Retrieved 1/3/2021. Edited.
- ↑ "Your Care Instructions", myhealth.alberta, Retrieved 1/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "DIABETES GUIDELINES BEFORE SURGERY", clevelandclinic, Retrieved 1/3/2021. Edited.
- ↑ "General Pre-Op for People With Diabetes", myhealth.alberta, Retrieved 2/3/2021. Edited.
- ↑ "Preparing for surgery when you have diabetes", medlineplus, Retrieved 2/3/2021. Edited.
- ↑ "Management of Diabetes before and after surgery or procedure", nhs, Retrieved 2/3/2021. Edited.
