عادةً ما تبدأ بعض التغيرات غير الملموسة في الحدوث قبل وقت طويل من تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وهذه التغيرات يمكن الكشف عنها مبكراً الأمرالذي يساعد على تقليل احتمالية حدوث مرض السكري، ومن أهم هذه التغيرات هي مقاومة الإنسولين، فما هو تحليل مقاومة الإنسولين؟[١]
تحليل مقاومة الإنسولين
لا يوجد فحص معين لقياس مقدار مقاومة الإنسولين (Insulin Resistance)؛ حيث يشخص الطبيب مقاومة الإنسولين عادةً بناءً على دراسة حالة المريض،[٢] وتحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد جيدًا لتأثير هرمون الأنسولين،[٣][٢] مما يؤدي إلى تراكم السكر داخل الدم، وعدم حصول الخلايا على مصدر الطاقة الذي تحتاجه، فيفرز الجسم المزيد من هرمون الأنسولين بدايةً لمجاراة ذلك والتحكُّم في مستويات السكر ضمن الحدود الطبيعية، إلا أنّ مستويات السكر في الدم ترتفع مع الوقت، ممّا يزيد من احتمالية الإصابة بالسكري من النوع الثاني. [٣] وغالبًا ما يرتبط حدوث مقاومة الأنسولين مع مرحلة ما قبل السكري (Pre-diabetes)، وهي المرحلة التي ترتفع بها مستويات السكر في الدم عن المعدلات الطبيعية، إلا أنّها أقل من تلك التي يُشخَص عندها مرض السكري، وتشير هذه المرحلة إلى زيادة احتمالية الإصابة بمرض السكري.
هرمون الأنسولين هو المسؤول عن نقل السكر -الجلوكوز- من الدم إلى داخل الخلايا في الجسم.
هناك فحص يستخدم لقياس مقاومة الأنسولين يُعرف بالإنجليزية باسم (Euglycaemic insulin clamp technique)، وهو الفحص الأكثر دقة لقياس درجة مقاومة الإنسولين، لكنّه معقد جداً، كما أنّ كلفته عالية، ولذلك لا يستخدم غالباً إلا في الأبحاث العلمية.[٢]
يقوم الطبيب عادة بإجراء فحوصات معينة للكشف عن الإصابة بمرحلة ما قبل السكري، بدل القيام بفحص مقاومة الإنسولين؛ حيث تعتمد الفحوصات على أخذ عينات دم من الفرد، والقيام بتحاليل فحص السكر الصيامي، والسكر التراكمي، وفحص تحمُّل الجلوكوز، وغيرها.
تحليل السكر الصيامي (FPG)
يحتاج هذا الفحص إلى الصيام قبله؛ أي الامتناع عن تناول الطعام والشراب باستثناء الماء لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الفحص، ويُفضل القيام بهذا الفحص في الصباح الباكر قبل تناول وجبة الإفطار.[٤]
بناءً على مستوى السكر في الدم، يتم تحديد ما إذا كان مستوى السكر في الدم طبيعيًا أو لا حسب الجدول التالي:[٤]
| تحليل السكر الصيامي Fasting Plasma Glucose | |
طبيعي | أقل من 100 مليغرام/ديسيليتر |
مرحلة ما قبل السكري | 125-100 مليغرام/ديسيليتر |
تشخيص السكري | 126 مليغرام/ديسيليتر فأعلى |
تحليل السكري التراكمي A1C
يقيس هذا الفحص معدل مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، ولا يحتاج هذا الفحص إلى الصيام قبل إجرائه.[٥]
بناءً على قراءة السكري التراكمي، يتم تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من مرحلة ما قبل السكري أم لا حسب الجدول التالي:[٥]
| السكري التراكمي A1C test | |
طبيعي | أقل من 5.7% |
مرحلة ما قبل السكري | 6.4-5.7 % |
تشخيص سكري | أعلى من أو يساوي 6.5% |
لعلك تساءلت: متى يطلب الطبيب إعادة تحليل السكر التراكمي؟
تحليل تحمل الجلوكوز الفموي OGT
يحتاج إجراء هذا الفحص إلى الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل إجرائه؛ فيأخذ المختصّ أولاً عينة دم لقياس السكر بعد الصيام، ثم يطلب شرب كمية معينة من السكر المُذاب في الماء تعادل 75 غراماً، ومن ثم يفحص مستوى السكر بعد ساعتين، ويهدف هذا الفحص لتحديد ما إذا كان الجسم يعاني من صعوبة في التعامل مع تناول السكر والكربوهيدرات.[٦][٧]
بناءً على مستوى السكر، يتم تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من مرحلة ما قبل السكري أم لا حسب الجدول التالي:[٧]
فحص تحمل السكري Oral Glucose Tolerance | ||
الصيام قبل الفحص | بعد إعطاء السكر بساعتين | |
طبيعي | أقل من 100 مليغرام/ديسيلستر | أقل من 140 مليغرام/ديسيلستر |
مرحلة ما قبل السكري | بين 100-125 مليغرام/ديسيلستر | بين 140-199 مليغرام/ديسيلستر |
سكري | أعلى أو يساوي 126 مليغرام/ديسيلستر | أعلى أو يساوي 200 مليغرام/ديسيلستر |
معلومة: أن فحص سكر الصيام وفحص السكري التراكمي هما الأكثر استخداماً، أما فحص تحمُّل الجلوكوز، فنظراً لتكلفته العالية، وصعوبة إجراء الفحص فهو الأقل استخداماً في تشخيص مرحلة ما قبل السكري.
مستوى الإنسولين في الدم
يتم قياس مستوى الإنسولين أحيانًا وتحديد ما إذا كان طبيعياً أم لا حسب الجدول التالي، ويجدر بالذكر أنّ مقاومة الإنسولين تسبِّب ارتفاعاً في مستويات الأنسولين إلى مستويات أعلى من الطبيعي.[٨]
مستوى الإنسولين بوحدة mIU/L | مستوى الإنسولين بوحدة pmol/L | |
أثناء الصيام | أقل من 25 | أقل من 174 |
بعد إعطاء غلوكوز بنصف ساعة | 30-230 | 208-1597 |
بعد إعطاء غلوكوز بساعة | 18-276 | 125-1917 |
بعد إعطاء غلوكوز بساعتين | 16-166 | 111-1153 |
بعد إعطاء غلوكوز بثلاث ساعات أو أكثر | أقل من 25 | أقل من 174 |
فحص الدهنيات
عادةً ما ترتبط مقاومة الإنسولين مع ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، وانخفاض نسبة الكوليسترول النافع (HDL)، [٩] ويتم قياس مستوى دهون الدم المختلفة، مثل:
- الدهون الثلاثية (Triglycerides).
- الكوليسترول الضار (LDL).
- الكوليسترول النافع (HDL).
- الكوليسترول الإجمالي (Total cholesterol).
المراجع
- ↑ cdc (12/8/2019), "insulin-resistance and diabetes", cdc, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت Nicholas De Rosa (1/7/2017), "Insulin resistance", dermnetnz, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Insulin Resistance"، webmd، اطّلع عليه بتاريخ 25/1/2021. Edited.
- ^ أ ب webmd (17/2/2019), "What is the fasting plasma glucose (FPG) test?", webmd, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب diagnose diabetes.-,A1C,to fast or drink anything. "Diagnosis", diabetes, Retrieved 25/1/2021. Edited.
- ↑ webmd (6/11/2020), "Do I Need an Oral Glucose Tolerance Test?", webmd, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب diabetes.co (15/1/2019), "Oral Glucose Tolerance Test", .diabetes.co.uk, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ↑ Saranya Buppajarntham (2/1/2019), "Insulin ", medscape, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ↑ "Study of the Use of Lipid Panels as a Marker of Insulin Resistance to Determine Cardiovascular Risk", National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information, Retrieved 25/1/2021. Edited.
