يُعرَف الحماض الكيتوني السكري (Diabetic ketoacidosis - DKA) بأنّه أحد المضاعفات الناتجة عن الإصابة بالسكري، والذي يتطلب العلاج الفوري، ومراجعة الطوارئ بأسرع وقت ممكن عند ظهور أي من أعراضه،[١] كما قد تكون الإصابة بالحماض الكيتوني السكري العرض الأول الدال على إصابة الشخص بالسكري أحيانًا، خصوصًا عند الأطفال،[٢] فما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري؟


أعراض الحماض الكيتوني السكري

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا للإصابة بالحماض الكيتوني السكري الآتي:[٣]

  • كثرة التبوّل؛ في حال الأطفال الرضَّع يمكن ملاحظة ذلك عن طريق زيادة وزن الحفاضات المبَّللة للرضيع، أو تبليل الفراش في حال الأطفال الأكبر عمرًا الذين اعتادوا على عدم فعل ذلك.
  • الشعور بالعطش الشديد مع عدم الارتواء عند الشرب.
  • التعب والإرهاق.
  • فقدان الوزن، أو أن يبدو المُصاب أكثر نحولًا.


ومن الأعراض الأخرى للإصابة بالحماض الكيتوني السكري:[٤]

  • الغثيان والتقيؤ.
  • ألم في البطن خصوصًا عند الأطفال.
  • التنفُّس السريع والعميق.
  • رائحة الفم الشبيهة برائحة الفواكه، كما يشبّهها البعض برائحة مزيل طلاء الأظافر.
  • جفاف الفم.[٥]
  • جفاف البشرة.[٥]
  • احمرار الوجه.[٥]
  • ألم في العضلات.[٥]
  • الارتباك.[٦]
  • تسارع ضربات القلب خصوصًا عند الوقوف نتيجة الإصابة بالجفاف.[٧]


تُؤثر الإصابة بالعدوى أو المرض في إنتاج بعض الهرمونات داخل الجسم كهرموني الكورتيزول والأدرينالين، فتؤثر هذه الهرمونات في عمل هرمون الأنسولين الضروري للحفاظ على مستويات السكر داخل الدم، فتقلِّل من فعاليته داخل الجسم، لذا تعد الإصابة بالعدوى أو المرض من العوامل التي تزيد من خطر حدوث الحماض الكيتوني السكري،[٨] وتتضمن أعراض الحماض الكيتوني السكري المرتبطة بالعدوى ما يأتي:[٩]

  • الحمى.
  • القشعريرة.
  • السعال.
  • ضيق التنفُّس.
  • ألم في الصدر.
  • ألم المفاصل.


كم تستمر أعراض الحماض الكيتوني السكري؟

غالبًا ما تتطور أعراض الحماض الكيتوني السكري خلال 24 ساعة، وأحيانًا قد تزداد شدتها في وقت أقصر،[١٠] خلال بضع ساعات فقط، إلا أنّ العلاج والذي غالبًا ما يكون داخل المستشفى يؤدي إلى اختفاء الأعراض سريعًا خلال 1-3 أيام في العادة.[١١]


ما هو سبب ظهور أعراض الحماض الكيتوني السكري؟

ينتج الحماض الكيتوني السكري عن نقص مستوى هرمون الإنسولين في الجسم الضروري لنقل السكر -الجلوكوز- من الدم إلى داخل الخلايا حتى تتمكن من استخدامه كمصدر للطاقة، فيسبِّب نقص هرمون الأنسولين زيادة إفراز بعض الهرمونات الأخرى داخل الجسم والتي تحفِّز على استخدام الدهون كمصدر للطاقة، وهذا يؤدي إلى إنتاج بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتون، والتي تتراكم في الدم،[١] ممّا يزيد من حموضة الدم.[١٢]


تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة في حال الإصابة بالحماض الكيتوني السكري،[٦] فيحاول الجسم التخلُّص من هذه الكميات الزائدة عن طريق التبوّل، فتظهر أعراض كثرة التبوّل وزيادة كمية البول، ويُسبِّب ذلك فقدان الكثير من السوائل من الجسم، فيشعر الشخص المُصاب بالعطش.[١٣]


أمّا فيما يخص الشعور بالتعب فيظهر نتيجة عدم القدرة على استخدام السكر كمصدر للطاقة، وكنتيجة لذلك يبدأ الجسم باستخدام الدهون والبروتينات داخله للحصول على الطاقة اللازمة له، ممّا يؤدي إلى فقدان الوزن.[١٣]


يُسبِّب تحلُّل مركبات الكيتون داخل الجسم إنتاج الأسيتون الذي يخرج عن طريق النفس، فيؤدي ذلك إلى ظهور الرائحة المميزة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري، والشبيهة برائحة مزيل الأظافر، ويحاول الجسم إعادة درجة حموضة الدم إلى مستواها الطبيعي عن طريق التنفُّس السريع والعميق، ويكون ذلك أحيانًا دون إدراك من الشخص أنّه يقوم بذلك،[١٤] فيساعد التنفُّس بهذه الطريقة على التخلُّص من كميات أكبر من مركبات ثاني أكسيد الكربون الحمضية.[١٥]


قد يؤثر الحماض الكيتوني السكري في عمل الدماغ، ممّا يؤدي إلى الإصابة بالارتباك أو التشوش الذهني.[١٤]


أعراض الحماض الكيتوني السكري التي تتطلب مراجعة الطبيب

توصي الجمعية الأمريكية للسكري بمراجعة الطبيب أو أقرب مركز طوارئ على الفور في حال ظهور أي من أعراض الحماض الكيتوني السكري،[١٢] إذ إنّه من الأمراض التي تتطلب علاجًا فوريًا، فإهمال العلاج قد يشكِّل خطرًا على حياة المريض، ويؤدي إلى حدوث الغيبوبة.[٤]


قد يوصي الطبيب الأشخاص الُمُصابين بالسكري بقياس مستويات السكر في الدم باستمرار في بعض الحالات، وذلك باستخدام أجهزة قياس مستويات السكر في الدم في المنزل،[١١] ويجب مراجعة الطوارئ على الفور في حال تجاوزت مستويات السكر 300 ميليغرام/ ديسيلتر،[٦] أمّا في حال تجاوز مستويات السكر في الدم 240 ميليغرام/ ديسيلتر يُنصَح بإجراء فحص للبول للكشف عن وجود مركبات الكيتون فيه كل 4-6 ساعات، وذلك بناءً على توصيات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA)،[١٢] ويمكن إجراء الفحص في المنزل باستخدام شرائط ورقية خاصّة،[١١] كما توصي الجمعية الأمريكية للسكري إجراء هذا الفحص عند ظهور أعراض الحماض الكيتوني السكري سابقة الذكر، وعند الإصابة بالمرض أو العدوى كالرشح أو الإنفلونزا،[١٢] ويجدر التنويه إلى ضرورة مراجعة الطبيب في حال أظهرت هذه الشرائط أنّ مستويات الكيتون في البول متوسطة أو مرتفعة.[١١]


ماذا بشأن: الوقاية من مضاعفات السكري

المراجع

  1. ^ أ ب "Diabetic ketoacidosis", Drugs.com, 11/11/2020, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  2. ↑ Brunilda Nazario (28/9/2020), "Diabetic Ketoacidosis", WebMD, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  3. ↑ "what is dka (diabetic ketoacidosis)?", Diabetes UK, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب Erika F. Brutsaert (9/2020), "Diabetic Ketoacidosis", MSD MANUAL Consumer Version, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث Brunilda Nazario (28/9/2020), "Diabetic Ketoacidosis", .WebMD, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Diabetic ketoacidosis", Mayo Clinic, 11/11/2020, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Diabetic Ketoacidosis", Cedars-Sinai, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  8. ↑ Jenna Fletcher (9/5/2019), "Diabetic ketoacidosis: What to know", MedicalNewsToday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  9. ↑ Osama Hamdy (31/5/2019), "Diabetic Ketoacidosis (DKA)", Medscape, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Diabetic ketoacidosis", NHS, 1/5/2020, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  11. ^ أ ب ت ث "Diabetic Ketoacidosis", Harvard Health, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت ث "DKA (Ketoacidosis) & Ketones"، American Diabetes Association، اطّلع عليه بتاريخ 14/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب Mauri Carakushansky and Jennifer L. Seekford (10/2016), "Hyperglycemia and Diabetic Ketoacidosis", KidsHealth, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  14. ^ أ ب Katy Henriksen (25/10/2020), "What Is Diabetic Ketoacidosis?", endocrineWeb, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  15. ↑ Jennifer Huizen (9/8/2017), "What is Kussmaul breathing?", MedicalNewsToday, Retrieved 15/1/2021. Edited.