ماذا يعني ظهور الكيتون في البول؟

الكيتون مادة ناتجة عن حرق الدهون في الجسم واستخدامها كمصدر للطاقة، وارتفاعها في البول يدل على أنّ الجسم لا يستطيع استخدام مصدره الأساسي من الطاقة (وهو السكر) بشكل جيد، علماً أنّ الكيتون مادة حمضية، وارتفاعها بشكل كبير يمكن أن يؤدي لحموضة الدم والذي يحتاج علاج طارئ في المستشفى، ولكن ارتفاعها في الدم والبول بشكل بسيط ليس مدعاة للخوف أو القلق في العادة.^[١]

ماذا يعني ظهور الكيتون في البول؟

يظهر الكيتون بالبول عندما لا تستطيع خلايا الجسم الحصول على حاجتها من السكر، فتضطر لاستخدام الدهون كمصدر للطاقة، واستخدام الدهون كمصدر طاقة للجسم ينتج الكيتونات، مما يؤدي لارتفاع الكيتون بالدم وظهوره بالبول.^[٢]

تحدث مشكلة عدم قدرة خلايا الجسم على الحصول على حاجتها من طاقة من السكر عند:^[٣]

• مرضى السكري الذين لا يسيطرون على قراءات السكر بشكل جيد: عند ارتفاع السكر بشكل كبير دون وجود إنسولين أو وجوده، لكن بكميات قليلة جداً (الإنسولين هو المفتاح الذي ينقل السكر من مجرى الدم إلى داخل الخلايا لتستخدمه كمصدر للطاقة، دون وجوده بكميات كافية سيتراكم السكر بالدم، ومع ذلك ستبقى الخلايا جائعة وتحتاج طاقة، مما يضطرها لاستخدام الدهون كمصدر بديل للطاقة)، وهذه أكثر الأمور التي يمكن أن تؤدي لذلك:^[٤]
• نسيان أخذ جرعة الإنسولين أو عدم الحصول على كمية كافية منه بما يمكّن من السيطرة على مستويات السكر.
• تخطي تناول وجبات الطعام كما هو معتاد.
• استخدام إنسولين غير صالح.
• الإصابة بالمرض مثل التهابات المسالك البولية والالتهابات التنفسية وغيرها، فعندما يمرض مريض السكري قد يتأثر نظامه الغذائي وحاجة جسمه من الإنسولين.
• الصيام لفترات طويلة جداً (12-18 ساعة): الصيام لساعات طويلة جداً يحرم الجسم من السكر، مما يضطره لاستخدام الجلايكوجين (مخازن السكر بالجسم)، وبالنهاية الدهون كمصدر بديل للطاقة.
• اتباع حميات الكيتو خاصة وأنواع الرجيم الأخرى عموماً: عندما تحاول أن تخسر الوزن تحاول أن تتناول كميات أقل من السكر والنشويات، لمساعدة الجسم على حرق الدهون واستخدامها كمصدر للطاقة، ولكن حمية الكيتو وغيرها، وإن تسبب بظهور كيتون بالبول، فإنه يكون بسيطاً وغير مقلق، ولا يسبب حموضة بالدم.

معنى ومدى خطورة ظهور الكيتون في البول حسب نتيجة الفحص

يمكن بيان نتيجة تحليل الكيتون الموجود بالبول ومدى ارتفاعه كما يلي:^[٥]

• + أو +1 أو رقم (أقل من 20 mg\dl أو أقل من 1.1 mmol\L): وجود كمية قليلة من الكيتون بالبول، وعادة ما يكون هذا أمراً غير خاصة إن كنت تتبع حمية منخفضة الكربوهيدرات أو تصوم لفترات طويلة.
• ++ أو +2 أو رقم ( ما بين 40-30 مليغرام/ديسيلتر أو ما بين 1.7-2.2 mmol\L): وجود كمية متوسطة من الكيتون بالبول، وهذه النتيجة مقلقة لذلك سيطلب الطبيب لك تحاليل إضافية أهمها فحص مستوى الكيتون بالدم، وفحص حموضة الدم، وسيعالجك بشكل مناسب وفقاً لذلك (هذه حالة تتطلب علاجاً في المستشفى لا تحاول أخذ إنسولين في البيت أو إرهاق نفسك بأي عمل، اذهب للطوارئ لعلاج الحالة فوراً، فمع أنّها تعالج بسهولة بالمشفى، إلا أنها مهددة للحياة إن لم تعالج بشكل صحيح).
• +++ أو +3 أو رقم (أعلى من 80 مليغرام/ديسيلتر أو أعلى من 4.2 mmol\L): وجود كمية مرتفعة من الكيتون بالبول، وهذه النتيجة تحتاج أيضاً علاجاً سريعاً بالمستشفى، لذلك سيطلب الطبيب لك تحاليل إضافية أهمها فحص مستوى الكيتون بالدم، وفحص حموضة الدم، وسيعالجك بشكل مناسب وفقاً لذلك.

أعراض ظهور الكيتون في البول

ارتفاع الكيتون قد لا يصاحبه أي أعراض تحذيرية في البداية، ولكن مع استمرار الارتفاع تبدأ الأعراض بالظهور بشكل أوضح خاصة العرض المميز لارتفاع الكيتون وهو انبعاث رائحة تشبه الفواكهة من الفم، واحتمالية الشعور بالغثيان والتقيؤ أو ألم البطن، بالإضافة لأعراض ارتفاع السكر الشائعة وهي:

• الشعور بالعطش.
• كثرة التبول.
• جفاف الفم.
• الارتباك والتشوش الذهني، ولكنه نادر الحدوث.
• ضيق وصعوبة التنفس في حال حدوث حمضية عالية في الدم.

الوقاية من ظهور الكيتون في البول لمرضى السكري

مراقبة مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم والبول بشكل مستمر، علماً أنّ معظم حالات تراكم الكيتون في البول تحدث للمصابين بسكري الأطفال، ومع ذلك يمكن أن يحدث ذلك للكبار أيضاً.

فحص الكيتون في البول عند مرضى السكري

يُساعد إجراء فحص الكيتون في البول مرضى السكري على مراقبة مستوى الكيتونات في البول، والحصول على العلاج المناسب فور ملاحظة ارتفاع مستوياته عن الطبيعي،^[٢] كما يجب الخضوع لإجراء فحص الكيتون في البول في حال الإصابة بالسكري مع الحالات التالية:

• سكر الدم أعلى من 240 مليغرام/ديسيلتر.
• الإسهال لعدة أيام.
• التوقف عن تناول الكربوهيدرات، بما في ذلك الأرز والخبز.
• الحمل.
• الصيام.
• التقيؤ بشكل متكرر.
• الإصابة بالعدوى أو مرض ما.

أسباب أخرى لظهور الكيتون في البول

إن ظهور الكيتونات في البول قد ينتج عن مشاكل صحية أخرى عدا عن مرض السكري،^[٤] وتتضمن:

• القيء المزمن والإسهال.^[٢]
• ممارسة التمارين الشاقة والمُرهقة.^[٢]
• الحمل.^[٢]
• الإصابة بالالتهاب الرئوي.^[٤]
• الإصابة ببعض الأمراض أو العدوى.^[٤]
• التعرض لنوبة قلبية.^[٤]
• الصيام.^[٤]
• التعرض لصدمة نفسية أو عاطفية.^[٤]
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.^[٤]
• التعرض لحروق.^[٤]
• الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.^[٤]
• اتباع نظام غذائي منخفض السكريات والكربوهيدرات.^[٦]
• التعرّض للجوع الشديد.^[٦]