إذا لم يتحكم مريض السكري بقراءات السكر لديه بشكل جيد تزداد خطورة تعرّضه للعديد من المشكلات الصّحية، وأحد هذه المشكلات ما يستدعي إجراء بتر لجزءٍ أو كامل قدم مريض السكري، إلا أنه يمكن الوقاية من هذه المشكلات، والحفاظ على صحة القدمين باتباع عدد من النصائح والإرشادات التي سنذكرها في المقال.[١]

لماذا تبتر قدم مريض السكري؟

إنّ حدوث تقرح أو التهاب في قدم مريض السكري وعدم علاجه لدى طبيب مختص في وقت سريع سيزيد الالتهاب في جلد القدم سوءاً، مما قد يصل به إلى العظام، منتهيًا بموت الأنسجة في القدم، ويُشار إلى هذه الحالة باسم الغرغرينا، التي تستدعي التدخل الجراحي من خلال بتر إصبع القدم، أو جزءٍ من الساق.[١][٢]


يحدث الالتهاب المسبب لبتر قدم مريض السكري لأن ارتفاع السكر بالدم وعدم السيطرة عليه لسنوات طويلة قد يؤدي لإحداث مشكلتين تضعفان التغذية الدموية والعصبية للأقدام وهما:

  • تضيق الأوعية الدموية: التي تنقل الدم للساقين والقدمين، الأمر الذي يقلل ترويتها الدموية، مما يبطئ التئام الجروح وقدرة الجسم على القضاء على أي التهاب أو جرح فيها، وتُعرف هذه الحالة طبياً باسم مرض الشريان المحيطي (PAD).
  • التهاب الأعصاب في القدمين: فيقل إحساس مريض السكري بالألم في قدميه تدريجياً، لدرجة أنّه قد يصل لمرحلة لا يشعر فيها بألم الحرق أو الجرح الذي تتعرض له قدمه، وبالتالي لا يدرك إصابته بجرح أو التهاب ولا يعالجه، فيتطور ويزداد سوءاً.


عوامل تزيد خطر بتر قدم مريض السكري

يوجد عدد من العوامل التي تزيد خطر تعرّض مريض السكري لإجراء البتر، وهذه العوامل هي:

  • الإصابة بالقروح الجلدية المفتوحة في القدمين، أو تاريخٌ من الإصابة السّابقة بها.[٢]
  • قدم شاركوت، وهي أحد مضاعفات التهاب الأعصاب لمريض السكري التي تسبب ضعفًا في القدم، وتؤثر في الأنسجة، والعظام، ومفاصل القدم أو الكاحل.[٣]
  • إصابة سابقة في القدم.
  • ارتفاع مستوى سكر الدم.[٢]
  • التدخين.[٢]
  • تشكّل مسمار القدم.[٢]
  • التعرّض لإجراء بتر في السابق.[٢]
  • أمراض الكلى.[٢]
  • ارتفاع ضغط الدم لأكثر من 140/80 ملم زئبقي.[٢]


هل يحتاج كل مريض سكري للبتر؟

في الحقيقة لا يحتاج معظم مرضى السكري إلى البتر، إلا أنّ الإصابة بقروحٍ لا تلتئم في القدم، ولا يتمّ علاجها بالطّريقة الصّحيحة قد يزيد من الحاجة لذلك،[٤] وبحسب دراسةٍ تمّ إجراؤها عام 2012، ونُشِرَت نتائجها في مجلة Diabetes Therapy خَلَصت أن قروح القدم تحدث في 4-10% من مرضى السكري، بحيث تكون موزّعةً على النحو الآتي:[٥]

  • تُشفَى 60-80% من حالات قروح القدم.
  • تبقى 10-15% من حالات قروح القدم نشطة.
  • حوالي 5-24% من حالات قروح القدم المتقدمة تحتاج إلى بتر أحد الأطراف في غضون 6-18 شهرًا من التشخيص الأولي.


كيف تعرف أن قدمك بحاجة للبتر؟

يشير وجود أحد العلامات التالية إلى احتمالية الحاجة لبتر القدم، وهذه العلامات هي:[٦]

  • إصابة أحد الأطراف بالغرغرينا.
  • تعرّض أحد الأطراف لضربةٍ شديدة، مثل جرح، أو سحق، أو شظايا انفجار.
  • تشوّه الطّرف، ومحدودية حركته.


كيف يعتني مريض السكري بأقدامه؟

لتجنّب الإصابة بمشاكل القدم الخطيرة التي من الممكن أن تؤدي إلى بتر إصبع القدم، أو القدم بأكملها، أو الساق، يجب العناية بقدم مريض السكري، واتباع عدد من الإرشادات والنصائح، وهي:[٧][٨]

  • تفحّص القدمين بشكلٍ دوري، بحثًا عن أيّ تغيّراتٍ مثيرة للشكّ.
  • غسل القدمين والاهتمام بنظافتهما باستخدام ماءٍ فاتر، وليس ساخن أبدًا.
  • ترطيب القدمين، وتجفيف ما بين الأصابع جيدًا، فترك الرطوبة بين أصابع القدمين قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى فطرية.
  • تجنّب علاج مشاكل مسمار القدم في المنزل، ومراجعة الطبيب في ذلك.
  • ارتداء الجوارب النظيفة والجافة، وتغييرها بشكلٍ يومي.
  • استخدام أنواع الجوارب المخصصّة لمرضى السكري.
  • ارتداء الجوارب عند الخلود إلى النوم، خصوصًا عند الإحساس ببرودة القدمين ليلاً، وتجنّب استخدام قربة الماء الساخن على القدمين لتدفئتهما.
  • تفقّد داخل الحذاء قبل ارتدائه.
  • المحافظة على جفاف القدمين ودفئهما.
  • استخدام مضادّ التعرق على باطن القدمين، في حال كان المريض يعاني من تعرّق مُفرط.
  • عدم المشي حافي القدمين أبدًا.
  • اختيار الأحذية المناسبة لارتدائها.
  • تقليم أظافر القدمين والحفاظ على نظافتها من تراكم الأوساخ تحتها.
  • المحافظة على التروية الدموية إلى القدمين، وذلك عن طريق رفع الساقين عند الجلوس، وهزّ أصابع القدمين لبضع دقائق، وعدّة مرات على مدار اليوم.
  • اختيار الأنشطة البدنية المناسبة للقدمين، مثل المشي، أو ركوب الدراجة، أو السباحة، ويمكن استشارة الطبيب حول نوع الرياضة المناسبة.


المراجع

  1. ^ أ ب "Amputation and Diabetes", www.webmd.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د nonhealing ulcer that causes,High blood sugar levels "Amputation and diabetes: How to protect your feet", www.mayoclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  3. "Charcot Foot", my.clevelandclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  4. "What to know about diabetes and amputation", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  5. "Management of Diabetic Foot Ulcers", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  6. "Amputation", www.nhs.uk, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  7. "Diabetes Foot Care Guidelines", www.foothealthfacts.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
  8. "Diabetes and Your Feet", www.cdc.gov, Retrieved 12/3/2021. Edited.