اعتلال الشبكية السكري (بالإنجليزية: Diabetic retinopathy) هو أحد مضاعفات مرض السكري التي تؤثر على العينين، وينتج عن تلف الأوعية الدموية للأنسجة الحساسة للضوء في شبكية العين؛ بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم، وفي البداية، قد لا يسبب اعتلال الشبكية السكري أي أعراض، أو قد يسبب مشاكل خفيفة في الرؤية فقط، ويمكن أن تتطور هذه الحالة لأي شخص مصاب بداء السكري، سواءً كان السكري من النوع الأول أو السكري من النوع الثاني، لذلك فإنه من المهم أن يخضع مرضى السكري لفحص العين مرة واحدة في السنة على الأقل، أو عندما يوصي الطبيب بذلك.[١][٢]

كيف يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟

يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري بعدة طرق، ونذكر منها ما يأتي:


الفحص الأولي للمريض

يستفسر الطبيب خلال الزيارة عن مدة الإصابة بمرض السكري، ونسبة السكر في الدم، والأدوية التي يتناولها المريض، والتاريخ الطبي ووجود أي أمراض يعاني منها المريض خصوصًا في العينين،[٣] ويسأل الطبيب عن وجود أي أعراض قد تدل على الإصابة باعتلال الشبكية السكري:[٤][٥]

  • عدم وضوح الرؤية.
  • ضعف الرؤية الليلية.
  • ضعف رؤية الألوان.
  • عوامات العين، أو البقع الشفافة والخيوط الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه.
  • وجود بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية.
  • فقدان مفاجئ وكامل للرؤية.


فحص العين الشامل

خلال فحص العين الشامل يضع الطبيب قطرة في عيني المريض تعمل على توسيع حدقة العين، مما يسمح للطبيب برؤية ما بداخل العين بوضوح،[٢] ويمكن أن تسبب هذه القطرات عدم وضوح في الرؤية عن قرب والتي تتحسن عادةً بعد عدة ساعات،[٦] وخلال هذا الفحص قد يبحث الطبيب عن الآتي:[٢]

  • وجود تشوّهات في العصب البصري، أو الأوعية الدموية، أو شبكية العين.
  • إعتام عدسة العين.
  • تغيرات في ضغط العين.
  • انفصال الشبكيّة.
  • انتفاخ في العين؛ قد يكون بسبب وجود دم، أو رواسب دهنية في شبكية العين.[٦]
  • نزيف في الجسم الزجاجي للعين.[٦]


تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين

أثناء تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين (بالإنجليزية: Fluorescein angiography) يستخدم طبيب العيون قطرة لتوسيع حدقة المريض، ويحقن صبغة تسمى صبغة الفلوريسين في وريده، وعادةً ما يلتقط الطبيب صورًا قبل حقن هذه المادة، ثم يلتقط المزيد من الصور بينما تنتشر الصبغة عبر الأوعية الدموية في عيني المريض، وقد تتسرب هذه الصبغة إلى شبكية العين أو تلطخ الأوعية الدموية إذا كانت الأوعية الدموية غير طبيعية، فيتمكن الطبيب باستخدام هذه الصور من تحديد هذه الأوعية، مثل تلك المغلقة أو التي يحدث منها تسرب، وتحديد أي مشاكل في العينين.[٦][٧]


التصوير البصري المقطعي التوافقي

التصوير البصري المقطعي التوافقي (بالإنجليزية: Optical coherence tomography) هو فحص تصويري غير جراحي يوفر صور مقطعية عالية الدقة لشبكية العين، ويكشف عن سمكها ويسمح لأطباء العيون بالبحث عن وجود أي خراجات أو تورم فيها، كما يمكن للأطباء إجراء هذه الفحوصات للتحقق من مدى فعالية العلاج، عن طريق إجراء العديد من الفحوصات قبل وبعد العلاج، وهو مشابه إلى حدٍ ما للتصوير بالموجات فوق الصوتية، ولكنه يستخدم الضوء بدلاً من الصوت لإنتاج الصور، ويمكن أن يساعد هذا الفحص أيضًا في اكتشاف أمراض العصب البصري.[٢][٨]


ما بعد تشخيص اعتلال الشبكية السكري

بعد إجراء الفحوصات التشخيصية سابقة الذكر، سيناقش الطبيب مع المريض نتائج هذه الفحوصات والآثار المترتبة عليها، وسيشجع مريض السكري غير المصاب باعتلال الشبكية على إجراء فحص العين الشامل سنويًا، وإبلاغ المريض بأن العلاج الفعال لاعتلال الشبكية السكري يعتمد على التدخل الطبي في الوقت المناسب، وحتى في حال كانت الرؤية جيدة ولا يوجد أي أعراض بصرية تعيق حياة المريض، وكما سيؤكد الطبيب على أهمية التحكم بمستوى الجلوكوز في الدم وخفض مستويات الدهون،[٣] وفي حال تشخيص المريض باعتلال الشبكية السكري، سيناقش الطبيب مع المريض الخيارات العلاجية الملائمة له، ومن هذه الخيارات:[٦]

  • اعتلال الشبكية السكري المبكر: إذا كان المريض يعاني من اعتلال الشبكية السكري الخفيف أو المعتدل، فقد لا يحتاج إلى علاج على الفور، ومع ذلك، سيراقب طبيب العيون عينيه عن كثب لتحديد متى قد يحتاج إلى العلاج، وسيؤكد الطبيب على أن السيطرة على نسبة السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي يمكن أن تبطئ تقدم هذا الاعتلال وتقي من مضاعفاته.
  • اعتلال الشبكية السكري المتقدم: اعتمادًا على المشكلات التي يحددها الطبيب في شبكية العين، قد تشمل الخيارات ما يأتي:
  • التخثر الضوئي بالليزر: والمعروف أيضًا باسم العلاج بالليزر البؤري، وفي هذا العلاج يتم استخدام أشعة الليزر من أجل إيقاف أو إبطاء تسرب الدم والسوائل في العين.
  • التخثر الضوئي عبر الشبكية: يستخدم هذا العلاج الليزر من أجل تقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية.
  • حقن الدواء في العين: قد يقترح طبيبك حقن دواء مثل مثبطات عامل النمو البطاني الوعائي في الجسم الزجاجي في العين، وقد تساعد هذه الأدوية على وقف نمو الأوعية الدموية الجديدة في الشبكية.
  • جراحة العيون: إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الشبكية أو الجسم الزجاجي، فقد يستفيد من استئصال الجسم الزجاجي من العين واستبداله بجسم زجاجي جديد.

المراجع

  1. ↑ "Diabetic retinopathy", mayoclinic, 30/5/2018, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "What to know about diabetic retinopathy", medicalnewstoday, 11/11/2020, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Diabetic Retinopathy (Initial and Follow-up Evaluation)", www.aao.org, Retrieved 23/4/2021. Edited.
  4. ↑ "What to know about diabetic retinopathy", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 23/4/2021. Edited.
  5. ↑ "Diabetic retinopathy", www.mayoclinic.org, Retrieved 23/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "Diabetic retinopathy", mayoclinic, 3/5/2018, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  7. ↑ "Fluorescein angiography", medlineplus.gov, Retrieved 23/4/2021. Edited.
  8. ↑ "Diabetic Retinopathy", www.sparrow.org, Retrieved 23/4/2021. Edited.