يعتبر مرض السكري من النوع الثاني (بالإنجليزية: Type 2 diabetes) من أكثر أنواع السكري شيوعاً، إذ يكون الجسم غير قادر على استخدام الإنسولين الطبيعيّ بشكلٍ صحيح، ويمكن لبعض المرضى السيطرة على مستويات السكر في الدم عن طريق تغيير أنماط الحياة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى العلاج الدوائي أو استخدام الإنسولين للسيطرة على مستوياته.[١]

علاج السكري من النوع الثاني

قد تتضمن الخطة العلاجية للسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني وتقليل أو منع حدوث المضاعفات ما يلي:


النظام الغذائي الصحيّ

لا يوجد نظام غذائيّ محدد يُمكن تعميمه على جميع مرضى السكريّ لاتباعه، ولكن من المهم أن يركز مرضى السكريّ على النصائح التالية:[٢]

  • اتباع جدول منظم يتضمن الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة الصحيّة.
  • تناول حصص من الطعام بكميات قليلة.
  • تناول المزيد من الأطعمة الغنيّة بالألياف؛ مثل: الفاكهة، والخضروات غير النشويّة، والحبوب الكاملة.
  • تقليل استهلاك الحبوب المكررة، والخضروات النشويّة، والحلويات.
  • تناول حصص معتدلة من منتجات الألبان قليلة الدسم، واللحوم والأسماك التي تحتوي على دهون قليلة.
  • استخدام زيوت الطبخ الصحيّة، مثل: زيت الزيتون، وزيت الكانولا.
  • تناول أطعمة ذات سعرات حرارية قليلة.


وقد يوصي الطبيب بمراجعة أخصائيّ التغذية الذي يمكن أن يساعد المريض بشأن الأمور التالية:[٢]

  • تحديد خيارات الأطعمة الصحيّة المناسبة للمريض.
  • إعطاء أفكار لوجبات مغذيّة ومتوازنة.
  •  تطوير عادات غذائيّة جديدة، ومحاولة تغيير العادات غير الصحيّة.
  • الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المدى المقبول لذلك، ويكون عن طريق مراقبة كمية الأطعمة التي ترفع السكر ويتناولها المريض.


ممارسة التمارين الرياضيّة بانتظام

تعتبر ممارسة التمارين الرياضيّة بشكل منتظم مهمة للجميع وخاصة لمرضى السكريّ، إذ تساعد التمارين الرياضيّة على ما يلي:[٣]

  • خفض مستوى السكر في الدم.
  • المساعدة على التحكم بالوزن عن طريق حرق الدهون والسعرات الحرارية الزائدة.
  • تحسين تدفق الدم وضغط الدم.
  • زيارة مستوى الطاقة في الجسم.
  • تحسين قدرة الشخص على التعامل مع التوتر.


من الجدير بالذكر أنه يجب على المريض استشارة الطبيب قبل ممارسة التمارين الرياضيّة، ذلك أنّ مرضى السكري من النوع الثاني الذين تتضمن خطتهم العلاجية استخدام حقن الإنسولين قد يحتاجون إلى تعديل جرعة الإنسولين الخاصة بهم قبل المُباشرة بالتمارين الرياضيّة.[٣]


فقدان الوزن

يساعد فقدان الوزن على السيطرة على ما يلي:[٢]

  • مستويات السكر في الدم.
  • الكوليسترول.
  • الدهون الثلاثية.
  • ضغط الدم.


من الجدير بالذكر أن المريض الذي يعاني من زيادة في الوزن يبدأ بملاحظة التحسن بعد فقدان ما نسبته 5% من وزنه، وكلما زاد فقدان الوزن في حالات السمنة تحسّنت صحة الفرد وقدرته على السيطرة على المرض، ويمكن للطبيب أو أخصائي التغذيّة المساعدة على تغيير نمط الحياة وفقدان الوزن الزائد.[٢]


الأدوية الفموية وحقن الإنسولين

تملك أدوية السكري الفمويّة آليات عمل مختلفة للسيطرة على مستويات السكر في الدم، لذلك فقد يُوصي الطبيب بدواء واحد منها أو أكثر من دواء واحد، ويوضح الجدول التالي الأدوية الفمويّة التي تستخدم لعلاج السكري من النوع الثاني.[٤][٥]


المجموعة الدوائية
أمثلة
آلية عملها
مثبطات ألفا جلوكوزيداز (بالإنجليزية: Alpha-glucosidase inhibitors)
أكاربوز (Acarbose).
ميجليتول (Miglitol).
تمنع تحليل النشويات في الأمعاء، كما تبطء من تحلل بعض أنواع السكريات.
البيغوانيد (بالإنجليزية: Biguanides).
ميتفورمين (Metformin).
تقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد.
منحيات حامض الصفراء (بالإنجليزية: Bile acid sequestrants).
كوليسيفيلام (Colesevelam).
تقليل مستويات الكوليسترول وسكر الدم.
ناهض الدوبامين-2 (بالإنجليزية: Dopamine-2 agonist).
بروموكريبتين (Bromocriptine).
تقليل كمية الجلوكوز التي يفرزها الكبد.
مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (بالإنجليزية: DPP-4 inhibitors).
ليناجليبتين (Linagliptin).
سيتاغليبتين (Sitagliptin).
تساعد البنكرياس على إفراز المزيد من الإنسولين بعد وجبات الطعام، كما أنها تقلل كمية الجلوكوز التي يفرزها الكبد.
ميجليتينيد (بالإنجليزية: Meglitinides).
ناتيغلينيد (Nateglinide).
ريباغلينيد (Repaglinide).
تعمل على تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز الإنسولين.
مثبطات ناقل الصوديوم/الجلوكوز-2 (بالإنجليزية: SGLT-2 inhibitors).
كاناجليفلوزين (Canagliflozin).
أمباغليفلوزين (Empagliflozin).
يعمل على طرح الجلوكوز الزائد مع البول.
السلفونيل يوريا (بالإنجليزية: Sulphonylurea).
غليميبيريد (Glimepiride).
غليبيورايد (Glyburide).
تعمل على تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس من أجل إفراز المزيد من الإنسولين.
ثيازوليدينديون (بالإنجليزية: Thiazolidinediones).
بيوغليتازون (Pioglitazone).
روزيغليتازون (Rosiglitazone).
المساعدة في عمل الإنسولين بشكل أفضل في العضلات والدهون، تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.



يوضح الجدول التالي أنواع الإنسولين التي تستخدم لعلاج السكري من النوع الثاني.[٦]


النوع
أمثلة
بداية عمل الدواء
مدة عمل الدواء
دوره في التحكم في سكر الدم

سريع المفعول

غلوليزين (Glulisine).
20 إلى 30 دقيقة
ساعة إلى ساعتين ونصف

يغطي الإنسولين سريع المفعول احتياجات المريض من الإنسولين للوجبة التي يتم تناولها في نفس وقت الحقن.

أسبارت (Aspart).
10 إلى 20 دقيقة
3 إلى 5 ساعات
ليسبرو (Lispro).
15 إلى 30 دقيقية
3 إلى 5 ساعات
قصير المفعول

فيلوسولين (Velosulin).
30 دقيقة إلى ساعة
2 إلى 3 ساعات
يغطي الإنسولين قصير المفعول احتياجات المريض من الإنسولين للوجبة التي يتم تناولها خلال نصف ساعة إلى ساعة

الأنسولين العادي أو نوفولين (Regular insulin)‏
30 دقيقة إلى ساعة
5 إلى 8 ساعات
متوسط المفعول
إنسولين (NPH)
1 إلى 2 ساعة
18 إلى 24 ساعة
يغطي الإنسولين متوسط المفعول احتياجات المريض من الإنسولين لمدة نصف يوم أو طول الليل.

طويل المفعول

غلارجين (Glargine).
ساعة إلى ساعة ونصف
20 إلى 24 ساعة

يغطي الإنسولين طويل المفعول احتياجات المريض من الإنسولين لمدة يوم كامل تقريباً.

ديتيمير (Detemir).
1 إلى 2 ساعة
حتى 24 ساعة
ديجلوديك (Degludec).
30 إلى 90 دقيقة
42 ساعة


المخلوط مسبقاً


هيومولين 30/70 (Humulin).
30 دقيقة
14 إلى 24 ساعة


يتم أخذها مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم قبل تناول الوجبة.


نوفولين 30/70 (Novolin).
30 دقيقة
حتى 24 ساعة
نوفولوج (Novolog).
10 إلى 20 دقيقة
حتى 24 ساعة
هيومولين 50/50
30 دقيقة
18 إلى 24 ساعة
هومولوغ 25/75 (Humalog).
15 دقيقة
16 إلى 20 ساعة


هل يمكن التعافي التام من مرض السكري من النوع الثاني؟

لا يمكن التعافي التام من مرض السكري من النوع الثاني، لكن يمكن للمرضى السيطرة عليه عن طريق القيام بتغييرات نمط الحياة واستخدام أدوية السكري التي من شأنها السيطرة على مستويات السكر في الدم.[٧]


المراجع

  1. "Understanding type 2", www.diabetes.org, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Type 2 diabetes", www.mayoclinic.org, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Type 2 diabetes", www.medlineplus.gov, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  4. " Oral Medication What Are My Options?", www.diabetes.org, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  5. "Oral Diabetes Medications ", www.my.clevelandclinic.org, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  6. "Types of Insulin for Diabetes Treatment ", www.webmd.com, Retrieved 20/2/2021. Edited.
  7. "Type 2 diabetes", www.healthdirect.gov.au, Retrieved 20/2/2021. Edited.