قلم ليفيمير Levemir

يحتوي قلم الليفيمير (®Levemir) على المادة الفعالة أنسولين ديتيمير (Detemir)، ويشبه في عمله عمل هرمون الأنسولين الذي يفرزه الجسم، وهو من أنواع الأنسولين طويلة المفعول، إذ يُعطى مرة أو مرتين فقط خلال اليوم.[١][٢]



دواعي الاستعمال

يُستخدَم أنسولين ديتيمير كجزء من الخطة العلاجية لمرضى السكري، إلى جانب الحمية الغذائية والتمارين الرياضية، لتنظيم مستويات السكر في الدم، وللتقليل من احتمالية حدوث مضاعفات السكري،[٣]ويمكن استخدامه لمرضى السكري من النوع الأول الذين تكون أعمارهم سنتين أو أكثر، أو لمرضى السكري من النوع الثاني.[٤]


وتكمن آلية عمل أنسولين ديتيمير في استبدال مستويات هرمون الإنسولين المنخفضة في الجسم، حيث يوفر مستويات قليلة وثابتة على مدار اليوم من الإنسولين، مساهماً في دخول السكر -الجلوكوز- من الدم إلى داخل الخلايا، وحصولها على الطاقة التي تحتاجها،[٣] فهذه من الأدوار الرئيسية لهرمون الأنسولين داخل الجسم،[٥] ويمكن استخدام هذه الدواء بمفرده، أو إلى جانب أنواع الإنسولين والأدوية الأخرى المخفِّضة للسكر في الدم.[٣]


كيفية أخذ الجرعة

أنسولين ديتيمير يأتي على شكل قلم معبأ مسبقاً يحتوي على حقن تُؤخذ تحت الجلد،[١] إذ يتكون القلم من أسطوانة أو خرطوشة (Cartridge) مملوءة بالإنسولين، إضافة إلى قرص دائري لضبط الجرعة المطلوبة، وزر خاص لحقن الإنسولين، وفي كل مرة يُستخدم فيها القلم ينبغي استخدام إبرة جديدة، ووصلها بالقلم لحقن الإنسولين.[٦]



يجب أن يُؤخَذ هذا الإنسولين حسب تعليمات الطبيب، ولا يجوز خلطه مع أي نوع آخر من الأنسولين




ويمكن إعطاء حقنة الديتيمير في الأماكن الآتية:[٧]

  • منطقة البطن مع الابتعاد حوالي 5 سينتمتر عن محيط السرة.
  • الجزء الأعلى من اليد.
  • المنطقة الأمامية الجانبية من الفخذ.
  • الأرداف.



يجب تغيير مكان الحقن باستمرار لتجنب حدوث تورم أو انتفاخ في مكان الحقن.




قبل استخدام القلم، تأكد من أنّ الأنسولين داخل القلم صافٍ، وفي حال لاحظت أي تغير في اللون أو وجود شوائب، لا تستخدم القلم،[٣] ويمكن اتباع التعليمات التالية فيما يخص استخدام إنسولين الديتيمير:[٨][٩]

  • إذا كان هذا هو الاستخدام الأول للقلم، قم بإخراجه من الثلاجة قبل 30 دقيقة من الاستخدام.
  • تأكد من تاريخ الصلاحية المطبوع على القلم، ومن اسم قلم الأنسولين وتركيزه.
  • إذا كان القلم مُصمَّماً للاستخدام أكثر من مرة، قم بوضع خرطوشة جديدة عند نفاذ الأنسولين من الخرطوشة القديمة.
  • قم بتحريك القلم بلطف عن طريق تدويره بين راحتي يدك، أو قلبه للأعلى والأسفل ببطء.
  • اغسل يديك جيداً بالماء والصابون.
  • انزع غطاء القلم الخارجي، وقم بتنظيف الجزء العلوي منه بالكحول الطبي.
  • قم بتثبيت الإبرة الجديدة.
  • انزع غطاء الإبرة الخارجي واحتفظ به، ثم انزع غطاء الإبرة الداخلي وتخلص منه.
  • قم بتحريك القرص الدائري للقلم لتحديد الجرعة المطلوبة.
  • تأكد مرتين من أنك حدَّدت الجرعة الصحيحة قبل الحقن.
  • اختر مكانًا للحقن، مع تجنُّب الأماكن التي تحتوي على جروح أو تورُّم.
  • قم بتنظيف مكان الحقن باستخدام الكحول الطبي، وانتظر إلى أن يجف الكحول قبل حقن الإنسولين.
  • أغرز الإبرة في الجلد ثم اضغط على زر الحقن.
  • انتظر 10 ثوان قبل نزع الإبرة من الجلد.
  • اضغط بلطف حول منطقة الحقن لمدة 5-10 ثوانٍ، لكن تجنب فرك المنطقة.
  • انزع الإبرة وقم بالتخلص منها بطريقة آمنة.
  • قم بإعادة وضع غطاء القلم.



راجع طريقة الاستخدام مع طبيبك المختص حيث تختلف تعليمات الاستخدام والجرعات من مريض لآخر ومن نوع أنسولين لآخر، كما يمكنك قراءة النشرة التعريفية التي تأتي مع القلم لمزيد من المعلومات.




وقت أخذ الجرعة

يُعطى إنسولين ديتيمير حسب تعليمات الطبيب، إما مرة يومياً مع وجبة العشاء أو وقت النوم، أو مرتين يومياً يفصل بينهما 12 ساعة، مرة صباحاً ومرة مساءً.[٢]


إذا نسيت جرعة

إذا نسيت أخذ جرعة أنسولين ديتيمير الخاصة بك، خذها مباشرةً عند تذكرها، لكن إذا تذكرتها بعد مرور وقت طويل على موعد الجرعة، فاتصل بطبيبك لمعرفة ما يجب عليك فعله، واحرص على عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن الجرعة الفائتة.[١٠]


إذا أخذت جرعة زائدة

يمكن أن يحدث معك هبوط في مستوى السكر في الدم عند أخذ جرعة زائدة من الأنسولين، وتجدر الإشارة إلى انّه يمكن حدوث ذلك أيضًا في حال عدم تناول كميات كافية من الطعام، أو القيام بمجهود بدني أكثر من المعتاد، أو عند الإصابة بالمرض،[٩] لذا يحب أنّ تنتبه للأعراض التالية، والتي قد يدل وجودها على أخذ جرعة زائدة، وحدوث هبوط في سكر الدم لديك:[١١][٩]

  • الشعور بالقلق أو التوتر.
  • الشعور بالنعاس أو الضعف.
  • رعشة في اليدين.
  • الشعور بالجوع.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الارتباك وصعوبة التركيز.
  • التعرق.
  • الشعور بالغثيان.
  • شحوب لون الجلد.
  • زيادة سرعة ضربات القلب.
  • الصداع.


التعامل مع هبوط السكر



احمل معك دائماً طعام يحتوي على السكر، مثل: البسكويت أو عصير فواكه، لاستخدامه في حال شعرت بأي من أعراض هبوط السكر في الدم.





أخبر أقاربك، وأصدقائك، وزملاؤك في العمل أو في الدراسة أنّك مريض سكري، ومن الضروري أن يعرفوا ما هي أعراض هبوط السكر، وكيفية التعامل معها.





يوجد حقنة تحتوي على هرمون الجلوكاجون يمكن استخدامها في حال توفرها إذا فقد مريض السكري وعيه، وتعطى من قبل العامة دون الحاجة لوجود طبيب مشرف، ويمكن أن تساعد على استعادة وعي المريض، وفي حال استعاد المصاب وعيه بعد الحقنة، يجب أن يقوم بتناول طعام أو شراب يحتوي على السكر.





أخبر طبيبك إذا عانيت من عدة حالات من هبوط السكر مؤخراً، إذ ربما تحتاج إلى تعديل جرعاتك من الإنسولين، أو التعديل على وجباتك، أو مقدار نشاطك البدني.




الجرعات

تقيد دائماً بتعليمات طبيبك حول كيفية أخذ ليفيمير والجرعات المحددة له، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة كل فترة لتتناسب مع احتياجاتك من الأنسولين.


أنسولين ديتيمر هو أنسولين صافي يأتي بتركيز 100 وحدة من أنسولين لكل مليلتر.[٢]


يُبتدأ بإعطاء الأنسولين عادةً بجرعة 10 وحدات، أو 0.1-0.2 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم مرة واحدة أو مقسمة على مرتين يومياً لمرضى السكري من النوع الثاني، ثم يتم تعديل الجرعة اعتماداً على قراءات السكر عند المريض، بينما يُبتدَأ بإعطاء حوالي ثلث الحاجة اليومية من الأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول على شكل أنسولين ديتيمير.[٢]


الآثار الجانبية

من الأعراض الجانبية لأنسولين ديتيمير:[٣]

  • هبوط مستوى سكر الدم.
  • زيادة في الوزن.
  • انتفاخ في اليدين أو القدمين.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
  • احمرار في منطقة الحقن، أو الشعور بحكّة أو ألم فيها.
  • حدوث تفاعلات تحسسية شديدة في حالات نادرة.



على الرغم من هذه الآثار الجانبية، إلا أنّ عدم الالتزام بتناول الدواء يمكن أن يتسبب في تفاقم المرض سوءاً، وزيادة فرصة حدوث المضاعفات، لذا تأكد من الحصول على جرعة الدواء وعدم إهمالها.




ماذا بشأن: خروج الدم بعد إبرة الإنسولين ونصائح لتجنب حدوثه

الاحتياطات والموانع

راجع طبيبك قبل استخدام ديتيمر، مع الانتباه للأمور التالية:[١٢]

  • لا تستخدم هذا الأنسولين إذا كان لديك هبوط في السكر.
  • أخبر طبيبك قبل استخدام أنسولين ديتيمير إذا كان لديك أي من الأمراض أو الحالات التالية:
  • حدوث رد فعل تحسسي عند أخذ أنسولين ديتيمير أو أي نوع آخر من الأنسولين.
  • مشاكل في الغدة الكظرية.
  • مشاكل في الغدة النخامية.
  • مشاكل في الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • مشاكل في الغدة الدرقية.
  • لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات، حتى تتأكد من تأثير هذا الدواء فيك، إذ قد تشعر بأعراض مثل الدوخة، أو النعاس، أو مشاكل في الرؤية إذا انخفض أو ارتفع مستوى السكر لديك كثيراً.
  • تجنّب تناول الكحول، إذ يمكن أن يزيد من احتمال انخفاض سكر الدم لديك.
  • استشر طبيبك في حال ارتفاع درجة حرارة الجسم لديك، وعند الإصابة بالأمراض والخضوع للعمليات الجراحية، إذ قد تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات في العلاج.
  • أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تأخذ هذا الدواء قبل خضوعك لأي عمليات.
  • راقب مستوى السكر قبل وبعد القيام بالتمارين الرياضية، كما يمكنك تناول وجبة خفيفة قبل القيام بالتمرين.
  • استشر طبيبك قبل أن تسافر عن كيفية تعديل مواعيد الوجبات، وجرعات الإنسولين أثناء السفر.[١٣]
  • الأطفال وكبار السن قد يكونون أكثر عُرضة للأعراض الجانبية، خاصةً هبوط السكر.[١٣]
  • اعلمي طبيبك إذا كنتِ حاملاً، فقد يوصي الطبيب ببعض التغييرات في العلاج أثناء الحمل.[١٣]
  • اعلمي طبيبك إذا كنتِ مرضعةً، حيث إن هذا الدواء يُفرَز في حليب الأم، إلا أنّه من غير المحتمّل أن يكون له أي تأثيرات ضارة على الرضع.[١٣]


التخزين

يحفظ قلم ليفيمير قبل الفتح في الثلاجة على درجة حرارة 2-8 درجات مئوية، ويُحفظ هكذا حتى تاريخ الانتهاء، لكن يجب عدم وضعه في مجمد الطعام.[٤]


في حال حفظ القلم على درجة حرارة الغرفة، يجب التخلص منه بعد 42 يوماً، حتى لو لم يتم فتحه، أما بعد الفتح، يُحفَظ القلم على درجة حرارة الغرفة لمدة 42 يوماً، بشرط أن لا تتجاوز درجة حرارة الغرفة 30 درجة مئوية.[٤]


المراجع

  1. ^ أ ب emc (1/9/2020), "Levemir FlexPen 100 units/ml solution for injection in pre-filled pen", emc, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث rxlist (1/10/2020), "LEVEMIR", rxlist, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج webmd (1/1/2016), "Levemir Flextouch Insulin Pen", webmd, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت elena Davydovskaya, (14/11/2019), "Levemir (insulin detemir)", medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  5. "INSULINInsulin", Diabetes.co.uk, 12/3/2019, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  6. "Insulin Pens", drugs, Retrieved 16/1/2021. Edited.
  7. American Diabetes Association (26/1/2003), "Insulin Administration", American Diabetes Association, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  8. Adam Felman (27/3/2019), "What are insulin pens and how do we use them?", medicalnewstoday., Retrieved 15/1/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت nps (1/12/2020), "Levemir FlexPen", nps, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  10. "Insulin Detemir (rDNA Origin) Injection", medlineplus, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  11. William C. Shiel Jr (1/1/2016), "DEFINITION OF HYPOGLYCEMIA", rxlist, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  12. healthlinkbc (1/1/2016), "Insulin Detemir - Injection", healthlinkbc, Retrieved 15/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب ت ث "INSULIN DETEMIR U-100 SUBCUTANEOUS", rxlist, Retrieved 16/1/2021. Edited.