الغرغرينا والسكري

تُعد الغرغرينا (Gangrene) حالة صحية ناجمة عن انخفاض التروية الدموية في أنسجة الجسم أو وجود عدوى بكتيرية مُعينة مُسببًا ذلك موت الأنسجة، وقد تؤثر الغرغرينا في أيّ جزءٍ من الجسم، ولكنّها غالبًا تبدأ بالظهور في القدمين، واليدين، وأصابع القدمين، وأصابع اليدين.[١][٢]




أسباب إصابة مرضى السكري بالغرغرينا

يعزى سبب إصابة مرضى السكري بالغرغرينا إلى استمرار ارتفاع مستويات سكر الدم الذي قد يؤدي إلى:[٣][٤]

  • الإضرار بالأعصاب مع مرور الوقت؛ فقد يؤثر ذلك في أعصاب القدمين، وعند تعرّض الشخص لإصابة كالجروح أو قرحات القدم، فإنّه لا يشعر بذلك على الإطلاق نظرًا لانعدام وظيفة الأعصاب فيها، وقد يترتب على التعرض للإصابات تطور العدوى فيما بَعد، وفي حال بقائه دون علاج فإنّ ذلك قد يتسبّب بحدوث الغرغرينا.
  • تضيّق الأوعية الدموية وتصلّبها، ممّا يحول دون تدفق الدم إلى الأطراف، وعند التعرض للإصابات فإنّ التعافي يستغرق وقتًا أطول نظرًا لأنّ الدم والمُغذيات تحتاج المزيد من الوقت للوصول إلى موضِع الإصابة.
  • انقطاع تدفق الدم بشكلٍ تامّ إلى منطقة مُعينة من الجسم، وقد يترتب على ذلك افتقارها للأكسجين والمُغذيات؛ وبالتالي موت الأنسجة حتّى وإن لم يتعرّض الشخص لإصابة أو عدوى مُعينة.


أعراض الغرغرينا لدى مرضى السكري

تشمل الأعراض العامة للغرغرينا:[٥]

  • شحوب الجلد وبرودته.
  • فقدان الإحساس في المنطقة المتأثرة بالغرغرينا.
  • احتمالية الشعور بالألم في المنطقة المتأثرة بالغرغرينا.
  • احمرار الجلد وانتفاخه في المنطقة المتأثرة بالغرغرينا.


هُناك مجموعة من العلامات والأعراض الأخرى التي قد تظهر في حال تسببت العدوى البكتيرية بحدوث الغرغرينا، ومنها ما يأتي:[٥]

  • الحمى والقشعريرة.
  • فقدان الشهية.
  • سرعة التنفس وزيادة معدل ضربات القلب.
  • الدوخة.
  • ألم شديد في المنطقة المتأثرة بالغرغرينا.
  • ظهور القروح والبثور، ونزفها، بالإضافة إلى خروج صديد أو قيح منها في بعض الأحيان.
  • سماع صوت طقطقة أو فرقعة عند الضغط على الجلد بما يُشير إلى تراكم الغازات في الأنسجة.
  • تغير لون الجلد بشكلٍ تدريجي؛ من الأحمر إلى البني إلى الأرجواني إلى الأسود.


تشخيص الغرغرينا لدى مرضى السكري

يتضمن تشخيص الغرغرينا لدى مرضى السكري ما يأتي:[٦]

  • السؤال حول التاريخ الطبي للشخص.
  • الفحص الجسدي والكشف عن الأعراض التي يشكو منها المُصاب.
  • إجراء فحوصات الدم بهدف الكشف عن العدوى البكتيرية.
  • إجراء الفحوصات التصوير؛ كالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
  • إجراء زراعة للدم أو السوائل أو الأنسجة، بحيث يتمّ فحصها مجهريًا في سبيل الكشف عن علامات موت البكتيريا أو الأنسجة.
  • الطرق الجراحية.


علاج الغرغرينا لدى مرضى السكري

يعتمد علاج الغرغرينا لدى مرضى السكري على شدّة الحالة؛ فالحالات الأقل خطورة يُمكن السيطرة عليها من خلال عدّة طرق علاجية، وهي:[٧]

  • الجراحة: والتي يقوم مبدؤها على إعادة بناء الأوعية الدموية التالفة أو استبدالها.
  • المضادات الحيوية: يُلجأ لها في المراحل المُبكرة، إذ إنّها تُمكّن من القضاء على العدوى وتجنّب تلف الأنسجة.
  • العلاج بالأكسجين عالي الضغط: ويقوم مبدؤه على توجيه الأكسجين إلى الخلايا التالفة بما يُحفزها على التّعافي.
  • العلاج باليرقات: ويقوم مبدؤه على تعريض المنطقة المُتأثرة بالغرغرينا ليرقات حشرات مُعينة، بحيث تقوم هذه اليرقات بأكل اللحم الميت وإفراز مواد تقضي على البكتيريا وبالتالي تحدّ من العدوى.



الحالات الشديدة من الغرغرينا قد تستلزم البتر.




مضاعفات الغرغرينا لدى مرضى السكري

تتضمّن مضاعفات الغرغرينا لدى مرضى السكري ما يأتي:[٨]

  • ظهور ندوب في القدمين بما يستلزم الحاجة إلى الجراحة الترميمية.
  • البتر، ويُلجأ لذلك في الحالات التي يكون فيها مقدار موت الأنسجة كبيرًا جدًا.
  • انتشار العدوى البكتيرية إلى أعضاء أخرى من الجسم والإضرار بها.


لعلك تساءلت: كيف يمكن الوقاية من مضاعفات السكري؟

الوقاية من الغرغرينا لدى مرضى السكري

عزيزي القارئ، هُناك عدة طرق يُمكن من خلالها وقاية مريض السكري من الغرغرينا، ومنها ما يأتي:[٢][٩]

  • الإقلاع عن التدخين.
  • السيطرة على مرض السكري لدى المريض، ومراقبة مستويات السكر باستمرار بما يؤكد بقاءها ضمن المدى المُوصى به.
  • العناية بالقدمين بشكلٍ مستمر:
  • يتم فحص القدمين يوميًا في سبيل الكشف عن أيّ علامات دالة على التعرض لإصابة أو حدوث عدوى.
  • الحفاظ على نظافة القدمين وإراحتهما، وإبقائهما جافتين ودافئتين.
  • اختيار الأحذية المُناسبة للقدمين، ويُنصح بالأنواع المُخصصة لمرضى السكري.
  • الابتعاد عن ارتداء الأحذية الضيقة أو ذات الكعب العالي.
  • زيارة طبيب الأقدام مرة واحدة على الأقل خلال السنة الواحدة وذلك لإجراء الفحوصات اللازمة.
  • تقليل الوزن في حالات السمنة. (ماذا بشأن: الوزن المثالي لمرضى السكري)
  • اتباع السبل التي تُمكّن من تجنّب العدوى.
  • الانتباه لدرجات الحرارة، إذ قد يؤدي التعرض لدرجات حرارة منخفضة إلى الإصابة بقضمة الصقيع والتي من شأنها زيادة خطر الإصابة بالغرغرينا.

المراجع

  1. "Gangrene", nhs, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Diabetes, gangrene and diabetic foot amputation risks, causes and prevention", belmarrahealth, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  3. "Causes -Gangrene", nhs, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  4. "Gangrene", diabetes, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Gangrene", clevelandclinic, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  6. "Gangrene", webmd, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  7. "Gangrene", diabetes, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  8. "Gangrene", mayoclinic, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  9. "Diabetes and gangrene", news-medical, Retrieved 18/1/2021. Edited.