أشهر الأسماء التجارية لإنسولين NPH

من بعض العلامات التجارية التي قد يتواجد بها إنسولين NPH هي:[١]

  • نوفولين ن Novolin N.
  • هومولين ن Humulin N.
  • ريلايون ReliOn.



ما هو إنسولين NPH؟

إنسولين الNPH، والذي يُشار إليه أيضًا باسم إنسولين أيزوفان (بالإنجليزيّة: Isophane Insulin) هو نسخة مُصنَّعة من هرمون الإنسولين الذي ينتجه البنكرياس داخل الجسم طبيعيًا، وهو إنسولين متوسط المفعول، إذ تبدأ فعاليته بوقت أسرع، ويستمر مفعوله لمدة أطول مقارنة بالإنسولين العادي، فتبدأ فعاليته بخفض مستويات السكر المرتفعة في الدم بعد حقنه بالجسم بحوالي 1.5 ساعة، فيساعد إنسولين NPH على خفض مستويات السكر في الدم بين وجبات الطعام وأثناء الليل أيضاً.[٢][٣]


دواعي استعمال إنسولين NPH

يساعد إنسولين NPH على التحكم بمستويات السكر في الدم لدى المرضى البالغين والأطفال المصابين بمرض السكري بنوعيه الأول والثاني، وذلك بالتزامن مع ممارسة التمارين الرياضية واتباع حمية غذائية مناسبة لمرضى السكري، وهذا يساعد على الوقاية من الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالسكري والمؤثرة في أعضاء الجسم المختلفة.[١][٤]


يصيب مرض السكري من النوع الأول الأطفال غالبًا، وينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا البنكرياس المُنتجَة لهرمون الإنسولين، فتفقد قدرتها على إنتاجه، أما النوع الثاني من السكري والذي غالبًا ما يصيب الأشخاص مع التقدُّم بالعمر، فينتج عن عدم قدرة الجسم على استخدام هرمون الإنسولين بفعالية، الأمر الذي يُشار له باسم مقاومة الإنسولين، وأحيانًا قد ينتج عن عدم إنتاج كميات كافية من الهرمون.[٥]


طريقة عمل إنسولين NPH

يحل إنسولين NPH محل هرمون الإنسولين لدى مرضى السكري ليحاكي عمله، فيرتبط بمستقبلات هرمون الإنسولين في الجسم، ليساعد على زيادة انتقال السكر الموجود في الدم إلى داخل خلايا الجسم، كما يساعد على تقليل إنتاج سكر الجلوكوز من الكبد، ممّا يساعد على خفض مستويات السكر المرتفعة في الدم.[٦]


يتم تصنيع إنسولين NPH عن طريق معالجة الإنسولين بعنصر الزنك ومادة البروتامين في وسط حمضي متعادل، ممّا يؤدي إلى تكوين ترسبات صغيرة تسمح بامتصاص الإنسولين ببطء بعد حقنه تحت الجلد، فيُصنَّف على أنّه إنسولين متوسط المفعول،[٧] إذ يبدأ تأثير إنسولين NPH بعد حقنه في الجسم بحوالي 1-1.5 ساعة، ويصل لفعاليته القصوى خلال 4-12 ساعة، في حين يستمر مفعوله لحولي 14-24 ساعة.[٨]


الأشكال الصيدلانية لإنسولين NPH

يتواجد إنسولين NPH على شكل محلول معلق، بتركيز 100 وحدة/ميليلتر، بحيث يكون متاحاً على شكلين:[٩]

  • عبوة تحتوي على محلول جاهز للحقن: تحتوي على 10 ميليلتر من المحلول.
  • قلم يحتوي على محلول جاهز للحقن: يحتوي على 3 ميليلتر من المحلول.


طريقة استخدام إنسولين NPH

يجدر التنبيه إلى ضرورة استخدم إنسولين NPH باتباع التوجهات والإرشادات المدونة على الوصفة، مع الحرص على قراءة النشرة الدوائية المُرفقة معه، ومن هذه الإرشادات نذكر ما يأتي:

  • احرص على اتباع توصيات الطبيب: وذلك لأن جرعة الدواء، وعدد الجرعات في اليوم، والمدة الزمنية التي تفصل بين الجرعات تختلف من مريض لآخر،[١٠] وغالبًا ما يُوصي الطبيب بأخذ الإنسولين NPH مرة أو مرتين يوميًا.[١١]
  • تأكد من التركيز المكتوب على علبة إنسولين NPH، والجرعة اللازم أخذها.[١٠]
  • تحقَّق دائمًا من شكل إنسولين NPH قبل أخذه: إذ يجب أن يكون لونه أبيض وضبابيًا، ويجدر التنبيه إلى ضرورة عدم استخدامه إن لم يكن متجانسًا بعد خلطه.[٣]
  • أدر العبوة التي تحتوي على محلول الحقن الجاهز من إنسولين NPH عدة مرات في راحة يديك قبل استخدامها: وذلك لخلط الأنسولين تمامًا، حتى يظهر غائمًا أو حليبيًا بشكل مُوحَد، وإذا لم يكن بهذا الشكل كرر الإجراء حتى يتم خلط المحتويات جيدًا، ولكن يجدر التنويه إلى تجنُّب رج عبوة إنسولين NPH بقوة؛ لأن ذلك قد يسبب تكون رغوة، الأمر الذي يؤثر في دقة قياس جرعة الدواء.[١٢]
  • احقن إنسولين NPH تحت الجلد: ويجدر بالذكر أنه بإمكانك أخذ المشورة من أحد موظفي الرعاية الطبية للتعلم على كيفية أخذ هذا الإنسولين،[١٣] وتجنب حقن إنسولين NPH في الوريد أو العضلات؛ فقد يسبب ذلك انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم.[١٤]
  • اختر موضعًا للحقن: يمكنك حقن إنسولين NPH في منطقة البطن، أو الفخذ، أو الأرداف، أو الجزء الخلفي من أعلى الذراع بناءً على تعليمات الطبيب، وتجنَّب الحقن في منطقة متورمة من الجلد أو مُحمرة.[١٤]
  • عقم موقع الحقن بالكحول قبل حقن كل جرعة.[١٤]
  • احرص على تغيير موضع الحقن في كل مرة: وذلك لتقليل خطر حدوث مشاكل أو تلف في الجلد، مثل: ظهور بعض النتوءات، أو الكتل، أو زيادة سماكة الجلد.[١٤]
  • احرص على حقن إنسولين NPH قبل تناول الوجبة بحوالي 15 دقيقة، أو بعد تناولها مباشرة.[١٥]
  • تجنب فرك المنطقة بعد الحقن.[١٤]
  • تجنب حقن إنسولين NPH وهو بارد: فقد يسبب ذلك الألم.[١٤]
  • استخدم الإبرة والمحقنة مرة واحدة فقط: فيجب تغيير الإبرة في كل مرة يُحقَن فيها الإنسولين، ثم تخلَّص منهما في وعاء مُخصَّص للأدوات الحادة.[١٣]
  • تجنب مشاركة أقلام الأنسولين بين المرضى، حتى ولو تم تغيير الإبرة: فقد تؤدي المشاركة إلى انتقال الفيروسات من شخص لآخر.[١]
  • تجنب القيادة حتى تتعرف على تأثير إنسولين NPH فيك.[١٣]



وفي السياق يجدر بالذكر أنه يمكن خلط إنسولين NPH مع بعض أنواع الإنسولين الأخرى، مثل: الإنسولين العادي (بالإنجليزية: Regular insulins)، وفي هذه الحالة لا بدّ من سحب الإنسولين العادي أولًا ثم إنسولين NPH.



[٤]


الآثار الجانبية لاستعمال إنسولين NPH

يعد هبوط السكر في الدم من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لإنسولين NPH،[١٦] ومن أعراضه غباش الرؤية، والشعور بالدوار، وغيرها، وتجدر الإشارة إلى ضرورة علاجه سريعًا عن طريق تناول أو شرب مصدر سريع المفعول من السكر مثل: عصير الفاكهة، أو البسكويت، أو الزبيب، أو الصودا العادية.[١٧]


تجدر الإشارة إلى أنّ هبوط مستويات السكر في الدم أكثر شيوعًا عند استخدام إنسولين NPH مقارنة بغيره من أنواع الإنسولين، فقد يُؤثر عدم خلط الإنسولين جيدًا قبل إعطائه في فعالية الدواء وتوقيت عمله داخل الجسم، فتختلف هذه من يوم لآخر، ممّا قد يُسبِّب انخفاض مستويات السكر في الدم أحيانًا، لذا لا بدّ من تدوير إنسولين NPH عدة مرات حتى يصبح متجانسًا بشكل كامل قبل إعطائه.[١٦]


ومن الآثار الجانبية الأخرى لإنسولين NPH:[١٨]

  • زيادة الوزن، وتورم في اليدين أو القدمين.
  • حكة، وطفح جلدي خفيف.
  • زيادة سماكة الجلد في منطقة حقن الإنسولين، أو وجود حفر فيها.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم داخل الدم.



احصل على المساعدة الطبية بشكل طارئ إذا كنت تعاني من علامات حساسية الإنسولين مثل: حكّة وطفح جلدي في كامل الجسم، أو صعوبة بالتنفس، أو ضيق في الصدر، أو الشعور بالدوخة، أو تورم اللسان أو الحلق.




احتياطات وموانع استخدام إنسولين NPH

يمكن بيان الاحتياطات التي لا بد من الانتباه إليها عند استخدام إنسولين NPH على النحو الآتي:

  • أخبر الطبيب بأي أمراض تعاني منها قبل استخدامك لإنسولين NPH: ويتضمن ذلك:[٤]
  • حساسية من إنسولين NPH، أو من أي نوع آخر من الإنسولين، كما أخبر الطبيب عن أي نوع من الحساسية تعاني منه.
  • مشاكل في الغدة الكظرية.
  • أمراض في الغدة النخامية.
  • مشاكل في الغدة الدرقية
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • استشر طبيبك في حال إصابتك بحمى، أو عدوى، أو التعرض لإصابة معينة: إذ أن هذا قد يحتاج إلى تغيير في خطة العلاج، أو في جرعات الدواء.
  • أخبر كل من الطبيب وطبيب الأسنان عن كل الأدوية التي تأخذها قبل الخضوع لأي عملية جراحية: بما في ذلك الأدوية الموصوفة بوصفة طبية، والغير موصوفة بوصفة طبية، والمكملات الغذائية، فقد يتطلب الخضوع لعملية جراحية أحيانًا تغيير في خطة العلاج وجرعات الدواء.
  • احرص على قياس مستوى السكر في الدم قبل ممارسة التمارين الرياضية وبعدها: فقد تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة قبل ممارسة الرياضة اعتمادًا على مستوى السكر لديك.
  • استشر طبيبك حول كيفية تعديل جرعات الإنسولين الخاصة بك ومواعيده عند السفر: واحرص على أخذ المزيد من الإنسولين وأدواته.
  • استشيري الطبيب في حال كنت حاملًا، أو تخططين للحمل، أو مرضعة.[١٨]


تخزين إنسولين NPH

في البداية يجب الإشارة إلى وجود اختلافات في تعليمات التخزين بين المنتجات المختلفة لإنسولين NPH، لذا لا بد من قراءة النشرة المُرفقة مع الدواء لمعرفة طريقة التخزين الصحيحة، ولكن يمكن بيان بعض القواعد العامة فيما يتعلق بتخزين إنسولين NPH على النحو الآتي:[١٩][٣]

  • احتفظ بإنسولين NPH الغير المفتوح في الثلاجة بين درجة حرارة 2-8 درجات مئوية، حتى تاريخ انتهاء الصلاحية المُلصَق على العبوة.
  • لا تحفظ الإنسولين بدرجة حرارة تصل للتجمد؛ أي لا تستخدم NPH إذا تم تجميده.
  • إذا لم يكن التبريد ممكنًا، فقد يتم الاحتفاظ بقلم أو قارورة الإنسولين الغير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة لمدة تختلف بين منتج وآخر، لذا لا بد من قراءة النشرة الدوائية لمعرفة المدة الصحيحة، فبعض الأقلام يمكن الاحتفاظ بها لمدة 14 يومًا فقط، في حين يمكن الاحتفاظ بأخرى لمدة 28 يومًا، ويمكن الاحتفاظ ببعض أنواع قارورة الإنسولين لمدة 42 يومًا.
  • احتفظ بالإنسولين NPH المفتوح في درجة حرارة الغرفة، لمدة تختلف من منتج لآخر.
  • احتفظ بإنسولين NPH في حال كان غير مفتوح في الكرتون لحمايته من الضوء، واحرص على إبعاد الإنسولين المفتوح عن الحرارة أو الضوء المباشر.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "NPH, human insulin isophane rDNA origin - Drug Summary", pdr, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  2. ↑ "Other Available Humulin Insulins", humulin, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Isophane Insulin (NPH) injection", clevelandclinic, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Insulin Human Isophane Suspension - Injection", healthlinkbc, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Diabetes: The differences between types 1 and 2", medicalnewstoday, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Humulin M3 (biphasic isophane insulin)", NetDoctor, 18/3/2012, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  7. ↑ Mark T. Keegan (2019), "Insulin Zinc Suspension", ScienceDirect, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  8. ↑ "insulin NPH (OTC)", Medscape, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  9. ↑ "HUMULIN N", rxlist, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  10. ^ أ ب " Insulin Human Isophane (Nph) (Subcutaneous Route)", mayoclinic, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Novolin N - Dosage Human Insulin", healthgrades, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  12. ↑ "HUMULIN I (Isophane) 100IU/ml suspension for injection in vial", medicines, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب ت "Insulin isophane", drugs, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  14. ^ أ ب ت ث ج ح "Insulin NPH Human Recomb Suspension", webmd, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  15. ↑ "insulin NPH (OTC)", medscape, Retrieved 26/1/2021. Edited.
  16. ^ أ ب "NPH Insulin", ncbi.nlm.nih, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  17. ↑ "Insulin isophane", drugs.com, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  18. ^ أ ب "Insulin Isophane (Novolin N)", everydayhealth, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  19. ↑ "Patient Information for Novolin® N", accessdata, Retrieved 4/2/2021. Edited.