ارتفاع السكري لقراءات مرتفعة جداً تزيد عن 600 مغ\دل حالة طبية تستدعي العلاج الفوري في المستشفى، فعند وصول المريض للمستشفى يتم عمل تحليل دم لقياس أسمولية الدم (تركيز الجزيئات والمعادن في الدم) والتي ترتفع عند ارتفاع السكر لهذا الحد المفرط، بالإضافة لقياس السكر للتأكد من القراءة، فإذا وجد أنّ كلاهما مرتفعان يكون المريض في حالة فرط السكري الأسمولية أو اللاكيتونية وهي حالة طارئة لكنها تعالج في المشفى ويعود المريض مشافاً منها للبيت لكنّ عدم علاجها والاستهانة بها أمر خطير ومهدد للحياة.[١]



حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية

تعد متلازمة فرط سكر الدم اللاكيتونية المعروفة بمتلازمة فرط الأسمولية السكري (Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome) من الحالات الشديدة التي تظهر نتيجة لارتفاع حاد في مستويات سكر الدم،[٢] وتُعتبر أكثر شيوعاً لدى كبار السن من مرضى السكري.[٣]


ما هي أعراض حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية

تظهر الأعراض، وتزيد حدتها تدريجيا عند المصابين بحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية على مدى أيام أو أسابيع،[٤] وأهم الأعراض المميزة لها زيادة مستوى السكر عن 600 وتأثر إدراك وتركيز المريض:[٥]

  • ارتفاع سكر الدم إلى 600 ميليغرام/ ديسيلتر أو 33.3 مليمول/ لتر أو أكثر.
  • ضعف إدراك وتركيز المريض، واحتمالية معاناته من الهذيان والهلوسة.
  • احتمالية الدوخة وفقدان الوعي.
  • زيادة التبول.
  • جفاف الفم واللسان والعطش الشديد.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • الغثيان.
  • غباش أو زغللة العينين.[٦]
  • الشعور بالضعف أو الخدران في الجسم.[٧]
  • ارتفاع حرارة الجلد بدون التعرق.[٨]


ما هو الفرق بين حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية والحماض الكيتوني السكري؟

تعد كلا الحالتين من حالات ارتفاع سكر الدم الحاد، إلا أنه في حالة الحماض الكيتوني السكري (Diabetic ketoacidosis) يعاني المرضى من ارتفاع في سكر الدم بالإضافة لحموضة الدم، أما في حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية يكون ارتفاع مستوى السكر في الدم أعلى، ولكن لا تترافق مع حموضة الدم،[٩] ويمكن التمييز بينها بعد إجراء فحوصات الدم التي تقيس حموضة الدم وأسموليته.[١٠]

  • إذا كانت حموضة الدم مرتفعة وتوجد كيتونات في الدم أو البول: المريض مصاب بفرط السكر الكيتوني.
  • إذا كانت حموضة الدم طبيعية وأسمولية الدم مرتفعة: المريض مصاب بفرط أسمولية الدم السكري.


ما مدى شيوع متلازمة فرط سكر الدم اللاكيتونية؟

تعتبر متلازمة فرط سكر الدم اللاكيتوني من المضاعفات النادرة عند مرضى السكري، فلا تتجاوز إدخالات المستشفى الناتجة عنها نسبة 1٪ من إدخالات مرضى السكري.[١١]


من هم الأكثر عرضة لخطر حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية؟

يعد المصابون بالسكري من النوع الثاني ممن تكون لديهم مستويات سكر الدم غير مسيطر عليها وغير متحكّم بها جيّدًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية، وخاصة في الحالات التالية:[١٢]

  • العدوى: مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب المسالك البولية.[١٣]
  • تناول بعض الأدوية: تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة حيث تؤثر على مستوى الإنسولين في الجسم، أو تؤدي إلى فقدان السوائل،[١٢] مثل مدرات البول (بالإنجليزية: Diuritics) أو الأدوية الستيرويدية (بالإنجليزية: Steroids).[١٤]
  • إهمال علاج السكري: تزداد فرص الإصابة عند المرضى في حال الانقطاع عن العلاج أو عدم الالتزام بتناوله بحسب إرشادات الطبيب.[١٥]
  • ارتفاع سكر الدم المستمر: يزداد خطر الإصابة في حال ارتفاع سكر الدم إلى أعلى من 600 ميليغرام/ ديسيلتر أو 33.3 ملمول/ لتر لفترات طويلة.[١٦]
  • التقدم في العمر: يزداد احتمال الإصابة عند الأشخاص ذوي الأعمار الأكبر من 65 سنة،[٢] حيث يقل الاهتمام بمراقبة ارتفاع سكر الدم، وعلاجه.[١٧]
  • المصابين بأمراض صحية أخرى مثل:[١٢]
  • الذبحة الصدرية.
  • السكتة الدماغية.
  • أمراض القلب.[٢]
  • أمراض الكلى.[٢]
  • العِرق: قد تزيد نسب الإصابة عند بعض الأعراق أكثر من غيرها، مثل: الأشخاص من أصول أفريقية أميركية، أو الأمريكيين الأصليين، أو من هم من أصول أميركية لاتينية.[١٨]


كيف يستجيب الجسم في حال الإصابة بحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية؟

يحاول الجسم التخلص من نسب السكر الزائدة عن طريق طرحها إلى البول، وهذا السبب الذي يزيد من حاجة المريض إلى التبول بكثرة،[٢] وفي المقابل فإنه يؤدي إلى الجفاف والشعور بالعطش، بسبب خسارة كمية كبيرة من السوائل.


تشخيص حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية؟

لتشخيص فرط سكر الدم اللاكيتوني يحتاج الطبيب لإجراء الفحص السريري ومتابعة الأعراض بالإضافة للفحوصات التالية:

  • فحص سكر الدم: يلاحظ الطبيب ارتفاع سكر الدم إلى أعلى من 600 ميليغرام/ ديسيلتر مع احتمال وجود نسبة ضئيلة من الكيتونات في الدم أو البول.
  • فحص البول: لمراقبة وظائف الكلى، ونسب السكر في الدم، كما قد يكشف عن الإصابة بعدوى، أو أي أمراض أخرى.[١٩]


علاج حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية

تعالج حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية كحالة طوارئ لتصحيح نسب السكر خلال ساعات قليلة، ويتضمن العلاج ما يلي:[١٨] 

  • حقن السوائل وريديًا: يحقن محلول ملحي لتعويض الجسم ومعالجة الجفاف بسرعة.
  • حقن الإنسولين وريديًا: يحقن الإنسولين لخفض نسبة السكر في الدم.[١٩]
  • ضبط نسب البوتاسيوم والصوديوم في الدم: لمساعدة الخلايا على تنفيذ وظائفها بشكل سليم، إن كان الجسم يعاني من التهاب أو أي مشكلة صحية أخرى، مثل أمراض الكلى أو قصور القلب الاحتقاني.[١٩]


المضاعفات المحتملة لحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية

في حال ترك حالة فرط سكر الدم اللاكيتوني من غير علاج فقد يواجه المريض المضاعفات التالية:[٢٠]

  • ارتفاع نسبة الحموضة في الدم (Lactic acidosis).
  • تخثرات الدم.
  • صدمة جهاز الدوران.
  • غيبوبة السكر.[٢١]


ما هي أفضل طريقة لتجنب الإصابة بحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية؟

يمكنك اتباع التدابير التالية لتجنب الإصابة بحالة فرط سكر الدم اللاكيتونية:[١٩]

  • راقب أعراض ارتفاع سكر الدم: احرص على معرفة العلامات التحذيرية لارتفاع سكر الدم، وكذلك الحالات التي تزيد من خطر الإصابة لتجنبها.
  • افحص سكر الدم بانتظام: يساعد الفحص المنتظم لمستوى السكر على اتخاذ إجراء مباشر في حال الحصول على قراءة أعلى من القيم الطبيعية.[٢٢]
  • احصل على المساعدة الطبية مباشرة: في حال ظهور أي من أعراض حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية توجه للطبيب للحصول على المساعدة.[٢٣]
  • حافظ على شرب السوائل: احرص على تناول كمية وفيرة من السوائل يوميًا، وخاصة إن كنت مريضًا.[٢٤]
  • التزم بتناول الأدوية: يجب أخذ أدوية السكري بحسب وصفة الطبيب، بما فيها الإنسولين.[٢٥]
  • استشر طبيبك حول أخذ المطاعيم: استشر الطبيب حول اللقاحات الموسمية مثل لقاح الإنفلونزا ولقاح ذات الرئة.[٢٦]
  • راجع الطبيب: في حال ظهور الأعراض التالية بشكل عام لتجنب الإصابة:[٢٧]
  • ارتفاع مستويات سكر الدم إلى أعلى من 400 ميليغرام/ ديسيلتر أو 22.2 ملمول/ لتر على الرغم من تناول العلاج بحسب تعليمات الطبيب.
  • عدم القدرة على التركيز.
  • اضطراب الرؤية.
  • ظهور أعراض الجفاف.

المراجع

  1. ↑ "Complications", diabetes, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Diabetic hyperosmolar syndrome", mayoclinic, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  3. ↑ "hyperosmolar-hyperglycemic-nonketotic-syndrome", global diabetes community, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  4. ↑ "Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome", medlineplus, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  5. ↑
  6. ↑
  7. ↑
  8. ↑
  9. ↑ "Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Clinical features, evaluation, and diagnosis", uptodate, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  10. ↑
  11. ↑ "Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Coma", ncbi, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت "diabetic-hyperglycemic-hyperosmolar-syndrome", University of Florida Academic Health Center, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  13. ↑
  14. ↑
  15. ↑
  16. ↑
  17. ↑
  18. ^ أ ب "hyperglycemic-hyperosmolar-nonketotic-syndrome"، verywellhealth، اطّلع عليه بتاريخ 26/2/2021. Edited.
  19. ^ أ ب ت ث "diabetic-hyperosmolar-syndrome", mayoclinic, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  20. ↑ "Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome", medlineplus, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  21. ↑ "How do you recover from a diabetic coma?", medicalnewstoday, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  22. ↑
  23. ↑
  24. ↑
  25. ↑
  26. ↑
  27. ↑