أشهر الأسماء التجارية لإنسولين ديتيمير

الأسماء التجارية المتوفرة لإنسولين ديتيمير:[١]

  • ليفيمير (Levemir).
  • ليفيمير فليكس بين ( Levemir FlexPen).
  • ليفيمير فليكس تاتش (Levemir FlexTouch).


ما هو إنسولين ديتيمير؟

إنسولين ديتيمير (Insulin Detemir) هو نوع من أنواع الإنسولين طويل المفعول المُصنع بشريًا ليشابه عمل هرمون الإنسولين الذي ينتجه الجسم، إذ تمت الموافقة عليه من قبل دائرة الغذاء والدواء (FDA) ليُستخدم في ضبط مستويات سكر الدم لمرضى السكري من خلال الحقن تحت الجلد؛ فيعمل على توفير الإنسولين للجسم طوال اليوم، ويتم إضافته أحيانا لخطة العلاج بجانب الإنسولين سريع المفعول لضبط مستويات السكر في الدم بشكل أفضل، وتجدر الإشارة إلى أنّه يجب الحصول عليه بوصفة طبية فقط.[٢]


دواعي استعمال إنسولين ديتيمير 

يُستخدم إنسولين ديتيمير لضبط مستوى سكر الدم عند الأشخاص المصابين بمرض السكري، فيُستخدم للبالغين والأطفال الذين تجاوزا عمر السنتين المُصابين بالسكري من النوع الأول، كما يُستخدَم للبالغين المُصابين بالسكري من النوع الثاني.[٢][٣]


السكري من النوع الأول هو السكري الذي غالبًا ما يُصيب الأطفال، وينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا البنكرياس المُنتجة لهرمون الإنسولين عن طريق الخطأ، فتفقد قدرتها على إنتاج أي كمية منه، وأما السكري من النوع الثاني فهو النوع الأكثر شيوعًا، وهو غالبًا ما يُصيب البالغين، وينتج عن عدم قدرة الجسم على إنتاج كميات كافية من هرمون الإنسولين، أو عن عدم عمله بشكل صحيح نتيجة مقاومة خلايا الجسم لتأثيره عليها.[٤]


طريقة عمل إنسولين ديتيمير

يعوِّض إنسولين ديتيمير الإنسولين الطبيعي الذي ينتجه الجسم، فيرتبط إنسولين ديتيمير بمستقبلات هرمون الإنسولين في الجسم ليساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق نقل السكر الموجود في الدم إلى داخل أنسجة الجسم ليتم استخدامه كمصدر للطاقة، بالإضافة إلى دوره في منع الكبد من إنتاج المزيد من السكر -الجلوكوز-، وبالتالي يساعد على خفض مستويات السكر المرتفعة في الدم.[٥][٢]


إنسولين ديتيمير هو مادة مُصنَّعة جينيًا لتحاكي عمل هرمون الإنسولين الطبيعي، وهو إنسولين طويل المفعول، فعن طريق التعديل على الأحماض الأمينية، وإضافة سلسة من الأحماض الدهنية للإنسولين زادت قدرته على الارتباط ببروتين الدم -الألبومين-، كما ساعد ذلك على تكوين مركبات أكثر تعقيدًا يصعُب امتصاصها، وذلك يبطئ من امتصاصه بعد حقنه تحت الجلد، وعند وصوله لمجرى الدم فإنه ينفك ببطء عن بروتين الدم، ممّا يزيد من مدة فعاليته، والتي تصل لحوالي 24 ساعة.[٦][٧]


الأشكال الصيدلانية لإنسولين ديتيمير

يتوفر إنسولين ديتيمير الجاهز للحقن على الشكلين الآتيين:[٨]

  • قارورة تحتوي على محلول جاهز للحقن: وتحتوي على 10 مليلتر بتركيز 100 وحدة/ مليلتر.
  • قلم معبأ مسبقًا: يحتوي على 3 مليلتر من محلول جاهز للحقن بتركيز 100 وحدة/ مليلتر.


طريقة استخدام إنسولين ديتيمير

استخدم الدواء حسب إرشادات وصفة الطبيب تحديدًا، فقد تختلف الجرعة من مريض إلى آخر، واقرأ المعلومات الموجودة في النشرة الدوائية، ولا تغير الجرعة إلا إذا أخبرك الطبيب بعكس ذلك، وتجدر الإشارة أنّ مدة العلاج بإنسولين ديتيمير، والجرعات، وعدد مرات أخذها في اليوم، وفترات التباعد بينها تختلف باختلاف حالتك الطبية.[٩]


يمكن بيان طريقة استخدام إنسولين ديتيمير كالتالي:

  • احقن الدواء تحت الجلد بحسب إرشادات الطبيب: غالبًا ما يوصي الطبيب بأخذه مرة في اليوم بعد وجبة العشاء أو وقت النوم، لكن قد يوصي الطبيب في بعض الحالات بحقن الدواء مرتين في اليوم واحدة في الصباح والثانية مع وجبة العشاء أو وقت النوم، يفصل بينهما حوالي 12 ساعة.[٥]
  • استخدم الدواء بانتظام في نفس الوقت يوميًا: وذلك لتحصل على أكبر فائدة، كما يساعد ذلك على تذكُّر موعد الجرعة.[١٠]
  • تأكد من لون وتجانس الدواء قبل البدء باستخدامه: فنجنَّب استخدام الإنسولين في حال وجود جزيئات عالقة أو تغير في لون المحلول فيجب أن يكون صافيًا ومن غير لون.[٥]
  • تأكد من نوع الإنسولين الذي تستخدمه لتحديد الأدوات الأخرى التي تحتاجها لأخذ الجرعة: إذ يتوفر أنسولين ديتيمير في قارورة أو أقلام تحتوي على الدواء، واحرص على سؤال الطبيب أو الصيدلاني عن الأدوات التي تحتاجها لكل منها كالإبر والحقن، وطريقة سحب الجرعة.[٥]
  • احرص على إعداد قلم الإنسولين قبل استخدامه في كل مرة: فذلك يسمح بخروج فقاعات الهواء من المحلول، ويكون ذلك بدايةً بضبط محدد الجرعات في القلم على عيار وحدتين، ووضعه بالهواء بحيث تكون الإبرة متجهة للأعلى، ثم الضغط عليه حتى تخرج نقطة من المحلول على الأقل، وبعدها يمكن تحديد الجرعة التي وصفها الطبيب لأخذها.[١١]
  • اختر موضع الحقن وعقمّه بالكحول قبل أخذ كل جرعة: بإمكانك حقن الإنسولين تحت الجلد في أي من المناطق الآتية: منطقة البطن، والفخذ، والمنطقة العليا الخلفية للذراع.[١٠]
  • لا تحقن إنسولين ديتيمير في الوريد أو العضل.[١٢]
  • لا تفرك المنطقة بعد الحقن.[١٠]
  • تجنب استخدام نفس الموضع الحقن دائمًا: وذلك لمنع الإصابة بمشاكل في الجلد، فيُنصَح بتغيير موضع الحقن دائمًا دون تغيير منطقة الحقن بأكملها، أي تغيير موضع الحقن في منطقة البطن نفسها على سبيل المثال، وليس الحقن في البطن مرة، وفي الذراع مرة أخرى.[١٢]
  • تجنب الحقن في مناطق الجلد المتضرَّرة: كمناطق الجلد السميكة، أو ذات النتوءات، أو الكتل، أو تلك التي تحتوي على قشور أو كدمات.[١٢]
  • لا تحقن الإنسولين إذا كان باردًا: إذ قد يُسبِّب ذلك الألم.[١٠]
  • تجنب خلط إنسولين ديتيمير مع الأنواع الأخرى من الإنسولين.[٢]
  • لا تشارك حقن وأقلام الإنسولين الخاصة بك مع أي شخص آخر: حتى في حال تغيير الإبرة، فقد يسبِّب ذلك انتقال العدوى والأمراض.[١٣] 
  • استخدم الحقن والإبر لمرة واحدة فقط: ويجدر التنويه إلى ضرورة التخلُّص منها في مكان مناسب للأدوات الحادة بعيدًا عن الأطفال والحيوانات.[١٣]
  • تجنب القيادة واستخدام الآلات قبل التأكد من تأثير الدواء فيك.[١٢]
  • تجنب تناول المشروبات الكحولية، أو أخذ الأدوية التي تحتوي على الكحول قبل استشارة الطبيب.[١٢]


الآثار الجانبية لاستعمال إنسولين ديتيمير

يعد هبوط سكر الدم أكثر عرضاً جانبياً شائعاً لأدوية الإنسولين،[١٤] ويمكن تفادي تفاقم أعراض هبوط سكر الدم في حال ظهورها عن طريق تناول أقراص أو جل الجلوكوز، أو العسل، أو مكعبات السكر، أو عصير الفواكه، كما يمكن تذويب السكر في الماء وشربه، مع مراقبة مستويات سكر الدم، وفي حال عدم تحسنها يجب مراجعة الطبيب أو المستشفى مباشرةً،[١٥] ويمكن تلخيص علامات هبوط سكر الدم كما يلي:[١٦]

  • التعرق البارد.
  • الصداع.
  • شحوب لون الجلد.
  • الشعور بالجوع الشديد.
  • التعب والضعف العام.
  • صعوبة التركيز.
  • تغير في الرؤية.
  • الغثيان,
  • الخفقان.
  • الرجفة.
  • التوتر والارتباك.


بعض الأعراض الجانبية تختفي مع الوقت عند اعتياد الجسم على الإنسولين،[١٤] وتشمل الأعراض الجانبية الأخرى لإنسولين ديتيمير الآتي:[١٧]

  • احمرار وتورُّم مكان الحقن.
  • الحثل الشحمي (Lipodystrophy) وهو تغير في سماكة الجلد في مكان الحقن.
  • زيادة الوزن. 
  • تورم اليدين والقدمين. 
  • أعراض تحسسية.
  • نقص مستويات البوتاسيوم في الدم؛ ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب استخدام الأدوية والمكملات الغذائية والأملاح التي تحتوي على البوتاسيوم بدون استشارة الطبيب.[١٥]


احتياطات وموانع استخدام إنسولين ديتيمير

يمكن بيان بعض من الاحتياطات الواجب الانتباه عليها عند أخذ إنسولين ديتيمير كما يلي:

  • أخبر طبيبك قبل استخدام إنسولين ديتيمير في حال الإصابة بأي مرض: ومن ذلك:[١٨] 
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • أمراض الغدة النخامية.
  • أمراض الغدة الكظرية.
  • تجنَّب استخدام إنسولين ديتيمير خلال الفترات التي يحدث بها هبوط في مستوى السكر في الدم.[١٨]
  • تجنَّب استخدام إنسولين ديتيمير في حال كنت تعاني من الحساسية اتجاه إنسولين ديتيمير أو أي من مكونات الدواء: وتُعرف الحساسية بظهور العلامات التالية: حكّة وظهور طفح جلدي في كامل الجسم، وصعوبة في التنفس، وتسارع نبضات القلب، بالإضافة إلى تورم اللسان أو الحلق، والشعور بأنك على وشك فقدان الوعي.[٣]
  • استشيري طبيبك إن كنت حاملا أو تخططين للحمل أو في حال كنت مرضعة: وذلك لمناقشة حالتك، إذ قد يوصي الطبيب بتغيير الجرعات أثناء الحمل، فغالبًا ما يوصي بتقليل الجرعات خلال الأشهر الثلاثة الأولى منه، وزيادتها خلال الأشهر الستة اللاحقة.[١٨]
  • أخبر الطبيب حول الأدوية الأخرى التي تتناولها: سواء كانت بوصفة أو بدون وصفة طبية، إذ قد تتفاعل بعض الأدوية معًا، وقد تؤثر في فعالية الإنسولين.[١٨]
  • استشر الطبيب في حال ارتفاع درجة حرارتك، أو إصابتك بالعدوى، أو التخطيط للقيام بأي عمليات جراحية: فقد يوصي الطبيب بإجراء بعض التغييرات في هذه الحالات.[١٠]
  • استشر طبيبك في حالات السفر حول مواعيد أخذ جرعات إنسولين ديتيمير: وتأكد من اصطحاب جرعات زائدة من الإنسولين في حال احتياجها.[١٠]


تخزين إنسولين ديتيمير

لتخزين القارورة أو القلم:[١٦]

  • تخزين إنسولين ديتيمير قبل الفتح والاستخدام للمرة الأولى: يحفظ في الثلاجة بدرجة حرارة 2-8 درجات مئوية حتى تاريخ الانتهاء المطبوع عليه، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب وضعه في مجمِّد الثلاجة.
  • تخزين إنسولين ديتيمير بعد الفتح وخلال الاستخدام: يحفظ بدرجة حرارة الغرفة، والتي يجب أنّ لا تتجاوز 30 درجة مئوية ولمدة 6 أسابيع فقط، ويجب تجنُّب تعريض الدواء للضوء والحرارة.

المراجع

  1. ↑ "insulin detemir (Levemir, Levemir FlexPen, Levemir FlexTouch)", emedicine health, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "What to Know About Levemir (Insulin Detemir)", verywellhealth, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Levemir (Insulin Detemir)", everydayhealth, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  4. ↑ "differences between type 1 and type 2 diabetes", diabetes, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث "Insulin Detemir (rDNA Origin) Injection", medlineplus, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  6. ↑ detemir has an amino,dissociates from albumin only slowly. "Insulin Detemir", sciencedirect, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  7. ↑ "LEVEMIR", rxlist, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  8. ↑ "levemir-insulin-detemir", medscape, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  9. ↑ "insulin-detemir-subcutaneous-route", mayoclinic, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث ج ح "Insulin Detemir Solution"، webmd، اطّلع عليه بتاريخ 27/1/2021. Edited.
  11. ↑ "https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17923-insulin-pen-injections/procedure-details", .clevelandclinic., Retrieved 27/1/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت ث ج "levemir", mynovoinsulin, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "/insulin-detemir", drugs, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  14. ^ أ ب "levemir", diabetes, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  15. ^ أ ب "insulin-detemir-subcutaneous-route"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 27/1/2021. Edited.
  16. ^ أ ب "Levemir, INN-insulin detemir"، ema.europa، اطّلع عليه بتاريخ 27/1/2021. Edited.
  17. ↑ "Levemir (insulin detemir)", medicalnewstoday, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  18. ^ أ ب ت ث "levemir-penfill-injection", mydr.com.au, Retrieved 27/1/2021. Edited.