كيفية حساب جرعة الإنسولين للأطفال

عادة يحتاج مرضى السكري من الأطفال ل4 جرعات من الإنسولين في اليوم، واحدة قبل النوم، وواحدة قبل كل وجبة من وجبات الطعام، فكيف يتم حساب جرعات الإنسولين هذه؟^[١]

كيفية حساب جرعة الإنسولين للأطفال

يحتاج الأطفال المصابون بالسكري من النوع الأول عند تشخيصهم حديثًا إلى جرعة يومية إجمالية أولية تتراوح بين 0.5-1.0 وحدة/كيلوغرام من وزن الطفل، ومن الجدير ذكره بأنَّ جرعة الإنسولين قد تختلف من طفلٍ لآخر بالاعتماد على مستوى الأيض في جسمه وعمره:^[٢]

يتم تقسيم جرعة الإنسولين اليومية إلى نوعين:^[٣]

• جرعة الإنسولين قبل النوم: تشكل ما يقارب 40-50% من إجمالي جرعة الإنسولين اليومية.
• جرعة إنسولين قبل كل وجبة (مجموع 3 جرعات): تُشكل ما يقارب 50-60% من إجمالي جرعة الإنسولين اليومية، حيث صممت لتتناسب مع كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها في كل وجبة.

سيتم توضيح كيفية حساب جرعة الإنسولين من خلال المثال الآتي:^[٤]

• لنفرض أن وزن الطفل هو 15 كيلوغراماً، فتحسب الجرعة كالآتي:
• الحاجة اليومية من الإنسولين تُحسب عن طريق ضرب الوزن بالنسبة 0.5 ويكون ناتج ضرب الرقمين 15 * 0.5 = 7.5 وحدة إنسولين، بحيث يتم تقسيمها إلى نوعين؛ جرعة إنسولين ما قبل النوم، وجرعات الإنسولين السابقة للوجبات، وذلك كالآتي:
• إنسولين قبل النوم= 0.4 * 7.5 = 3 وحدات، وتؤخذ عادةً مرة واحدة في اليوم.
• إنسولين قبل الوجبات= 0.6 * 7.5 = 4.5 وحدة، وتُقسم على ثلاث وجبات، وبالتالي 1.5 وحدة إنسولين لكل وجبة.

حساب جرعة الإنسولين للطفل اعتماداً على حساب الكربوهيدرات في كل وجبة

هذه الطريقة دقيقة جداً في إعطاء جرعات الإنسولين قبل الأكل بما يتناسب مع كمية الكربوهيدرات في كل وجبة، ولكنّها ليست سهلة حيث يجب أن تعرف الأم كم غرام من الكربوهيدرات موجود في كل وجبة طعام يتناولها طفلها، وتحسب جرعة الإنسولين بناء على ذلك، وبسبب صعوبتها لا يعلمها بعض الأطباء للأمهات، وتكون باتباع الخطوات التالية للحساب.^[٥]

• أولاً: يجب معرفة عامل الإنسولين لكل غرام كربوهيدرات: ولمعرفة هذا العامل يجب أن تطلب من الطبيب حسابه لطفلك لأن كل مريض له عامل مختلف، وعموماً الرقم العام التقريبي لعامل الإنسولين هو 1 وحدة من الإنسولين لكل 15 غرام من الكربوهيدارات. (1:15)
• ثانياً: اجمع كمية الكربوهيدرات في وجبة طعام طفلك: (يجب أن تعرف كم يوجد كربوهيدرات في كل الأطعمة الطبيعية من جداول القيمة الغذائية على الإنترنت-ابحث عن القيمة الغذائية للبطاطا مثلاً- بينما الأطعمة المصنعة تعرف كمية الكربوهيدرات فيها من الملصق الغذائي) فلنتفترض عند حسابك لكمية الكربوهيدرات في الوجبة كان الناتج 60 غراماً.
• ثالثاً: احسب الجرعة الآن من خلال قسمة 60 على 15 فيكون الناتج 4 هو جرعة الإنسولين لهذه الوجبة.

حساب جرعة الإنسولين التصحيحية (عند حدوث ارتفاع أو انخفاض في السكر)

إذا قست السكر في دم طفلك ووجدته مرتفعاً أو منخفضاً عن الطبيعي، يمكن تعديل جرعة الإنسولين التي سيأخذها كما يلي:^[٦]

• يتم حساب الجرعة التصحيحية بزيادة أو تقليل جرعة الإنسولين بنسبة 10% من الجرعة المعتادة.
• على سبيل المثال إذا كانت الجرعة المعتادة هي 20 وحدة، فإنّ الجرعة التصحيحة تُحسب بضرب 20 * 0.1 وبالتالي فهي تساوي 2 وحدة إنسولين، بحيث تتم زيادة أو تقليل وحدتين إنسولين من الجرعة المُعتادة لتصبح الجرعة 22 وحدة إنسولين في حالة الحاجة لرفع الجرعة، و18 وحدة إنسولين في حال الحاجة لخفض الجرعة.

ويوضح الجدول الآتي مواعيد تصحيح الجرعات في حال زيادة أو تخفيض الجرعة:^[٦]

دواعي مراجعة الطبيب

يتطلب على الوالدين أو الأشخاص المسؤولين عن الطفل معرفة متى يتم إجراء التغييرات وكيفية ضبط الجرعات لمنع حدوث أي مضاعفات، ومع ذلك هناك العديد من الحالات التي ينبغي فيها اصطحاب الطفل إلى الطبيب، ومنها:^[٧]

• عدم وجود أي تحسن في مستويات السكر بعد القيام بتعديل الجرعات.
• إجراء أكثر من 3 تغييرات على الجرعات منذ آخر زيارة للطبيب.