يسبب الاعتلال العصبي المحيطي (Peripheral neuropathy) الشّعور بالألم والتّنميل؛ والذي عادةً ما يؤثر في القدمين والسّاقين، وهو أحد المشاكل الشائعة التي يسببها مرض السّكري، فقد يؤدي ارتفاع مستوى سكر الدم لفتراتٍ طويلة إلى تضرّر وتلف الألياف العصبية في جميع أنحاء الجسم وخاصة الأطراف.[١][٢]
علاج التهاب الأعصاب الطّرفية لمرضى السكري
لا يوجد علاجٌ يشفي بشكل تام من الاعتلال العصبي السكري حتى الآن، أي لا يوجد علاج يشفي هذه الأعصاب بعد تلفها وجميع المُتاح هو لتخفيف الأعراض والحدّ من تفاقم المرض وآلامه،[٣] وفيما يلي نذكر العلاجات المتوافرة لعلاج التهاب الأعصاب الطّرفية عند مرضى السكري:
تنظيم مستوى سكر الدم
يعدّ التحكّم بمستوى سكر الدم في حالة الاعتلال العصبي السكري الخطوة الأولى للعلاج وأمرًا مهمًا لمنع حدوث ضررٍ وتلف أكبر للأعصاب، وذلك لأن التعرُّض لارتفاع مستوى سكر الدم على مدار فتراتٍ طويلة فوق الحدّ الطبيعي قد يُلحِق الضّرر بالأوعية الدموية المُغذّية للأعصاب.[٤] وتجدر الإشارة إلى تنظيم مستوى سكر الدم والحفاظ عليه ضمن النّطاق الطبيعيّ يكون من خلال ما يلي:[٥][٦]
- راقب مستوى السكر في الدم من خلال إجراء الفحوصات بصورة ٍمنتظمة.
- التزم بتناول أدوية السكري أو الأنسولين على النّحو المُوصَى به الطبيب.
- اتبّع نظاماً غذائياً صحياً؛ غنيّ بالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة، ويحتوي على كميةٍ معتدلة من الأسماك والدواجن والمكسرات والفاصوليا وكمية قليلة جدًا من اللحوم الحمراء.
- مارس النشاط البدني لمدة 30 دقيقة على الأقلّ، وبواقع 5 أيام في الأسبوع.
- إنقاص الوزن إن كنت تُعاني من السّمنة.
العلاج بالأدوية
تتوافر العديد من حبوب الأدوية، والتي بدورها تخفِّف آلام الاعتلال العصبي السكري، ومن أبرزها ما يلي:[٧][٦]
- مسكنات الآلام الاعتيادية: مثل الباراسيتامول (بنادول وبدائله التجارية)، والبروفين، وغيرها.
- الأدوية المسكنة للألم العصبي: مثل لاريكا (Lyrica)، أو جابابنتين (Gabapentin).
- الأدوية المضادة للاكتئاب: فبعض أدوية الاكتئاب لها دور في تخفيف آلام ومشاكل الأعصاب أيضاً بالإضافة لاستخدامها الشائع في علاج الاكتئاب، ومن الأمثلة عليها دواء دولوكستين (Duloxetine)، أو دواء أميتريبتيلين (Amitriptyline)، وإيميبرامين (Imipramine)، أو ديسيبرامين (Desipramine).
- المُسكّنات القوية أو الأفيونات: تُوصَف هذه المسكنات بوصفة طبية فقط مثل: ترامادول (Tramadol).
الأدوية الموضعية
من الأدوية الموضعية المُستخدمَة في علاج التهاب الأعصاب الطرفية لمرضى السكر ما يلي:[٨]
- كريم كابسيسين: يحتوي على مادة موجودة في الفلفل الحار، مما يسبب الشعور بحرقان في الجلد عند دهنه على مكان الألم.[٨]
- لصقات ليدوكائين 5%: وهو مسكن ألم موضعي، يساعد على تخفيف الآلام خاصة في منطقة القدمين.[٩][١٠]
مكملات وفيتامينات
تلعب المكمّلات الغذائية والفيتامينات دورًا في علاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري، ومنها ما يلي:
- فيتامينات ب (Vitamin B Complex): يلعب دورًا مهمًّا في الحفاظ على صحّة الأعصاب، فقد يسبب نقص فيتامين ب شعورًا بالوخز في أصابع القدم، أو حرقان القدمين خصوصًا في اللّيل، كما قد يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى تلف في الأعصاب.[١١][١]
- حمض الألفا ليبويك: هو أحد مضادات الأكسدة التي يُنتجها الجسم بشكل طبيعي بكمياتٍ صغيرة، وقد يساعد تناوله بجرعاتٍ أكبر على تنظيم مستوى سكر الدم وتخفيف آلام الأعصاب لفترةٍ قصيرة، كما قد يحمي من حدوث المزيد من تلف الأعصاب على المدى الطويل.[١١]
- الأسيتيل ل- كارنيتين (Acetyl-L-carnitine): يُخفِّف من آلام الأعصاب لدى بعض المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي السكري.[١١]
- فيتامين د: يُعاني معظم مرضى الاعتلال العصبي السكري نقصًا في فيتامين د؛ لذلك يساعد تعويض النقص في فيتامين د على التّخفيف من الألم.[١٢]
التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد
من الممكن إجراء تحفيزٍ كهربائيٍّ للعصب عبر الجلد (TENS-Transcutaneous electrical nerve stimulation)، فقد تكون هذه الطّريقة فعّالة في تخفيف الألم الناتج عن الاعتلال العصبي السكري بمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدّماغ، من خلال ضخّ نبضات كهربائية صغيرة عبر مسارات عصبية محددة بواسطة أقطاب كهربائية يتمّ تثبيتها على الجلد، وبالرغم من أنَّ هذا الإجراء آمنٌ وغير مؤلم، إلا أنّه لا يناسب الجميع.[٣]
الوخز بالإبر
قد يساعد الوخز بالإبر (Acupuncture) على تخفيف ألم الاعتلال العصبي، وقد لا يشعر المُصاب بالرّاحة مباشرةً بعد الجلسة، ويلزم أكثر من جلسة واحدة للتحسّن، وهو إجراءٌ آمن وليس له أيّة آثارٍ جانبية بشكلٍ عام.[٣]
لا بدّ من استشارة الطبيب قبل تناوُل أيّ علاجٍ بديل أو مكمِّل غذائي للتأكد من عدم حصول أيّة مضاعفات.
نصائح منزلية لعلاج التهاب الأعصاب الطرفية
يُنصح باتباع الممارسات التالية في حال المعاناة من اعتلال الأعصاب الطرفية:[١٣][١٤]
- تجنَّب المشي بأقدامٍ حافية، ولا ترتدي أحذيةً ضيقة وغير مناسبة.
- أقلع عن التدخين.
- قم بتدليك قدميك باستمرار؛ للحفاظ على الدّورة الدموية.
- ارتدي جوارب سميكة وناعمة لمنع تهيُّج القدمين.
- تجنّب الوقوف لفترات طويلة.
- تحقق من درجة حرارة الماء قبل الاستحمام؛ وذلك لأن الاعتلال العصبي يمكن أن يُتلف الأعصاب الحسية، فيجب توخي الحذر تجنّبًا للحروق.
يُنصح الاهتمام بأقدام المُصابية بالتهاب الأعصاب الطّرفية، وذلك لأن الأقدام أكثر مناطق الجسم تأثُّرًا باعتلال الأعصاب، ولذلك تكمن أهمية فحص القدم يوميًا بحثًا عن وجود أيّة تقرّحات أو التهابات أو كدمات.
هل يمكن الوقاية من التهاب الأعصاب الطرفية السكري؟
نعم. تتمثّل خطوة الوقاية الأهمّ من التهاب الأعصاب الطرفية السكري في السيطرة على مستويات السكر في الدم.[٤]
المراجع
- ^ أ ب "peripheral neuropathy", mayoclinic, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "diabetic neuropathy", pharmacytimes, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Diabetic neuropathy", mayoclinic, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "neuropathy", diabetes, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Diabetic Peripheral Neuropathy", ucsf, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "peripheral neuropathy and diabetes", webmd, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Diabetic Peripheral Neuropathy", surgery.ucsf, Retrieved 26/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Management of Diabetic Peripheral Neuropathy", diabetesjournals, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Treating Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: An Update", aafp, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Diabetic Neuropathy Treatments", practicalpainmanagement, Retrieved 26/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Which supplements can help with neuropathy?", medicalnewstoday, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Vitamin D and Diabetic Peripheral Neuropathy: The Research Continues", practicalpainmanagement, Retrieved 26/11/2021. Edited.
- ↑ "What Is Diabetic Neuropathy?", medicinenet, Retrieved 17/11/2021. Edited.
- ↑ "Types of Neuropathy", emedicinehealth, Retrieved 17/11/2021. Edited.
