يُعرَف اعتلال الأعصاب السكري أو ضعف الأعصاب السكري (Diabetic neuropathy) بأنّه إحدى مُضاعفات مرض السكري التي قد تحدث مع تقدّم المرض، إذ يمكن أن يؤدي استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدّم إلى تضرُّر أعصاب الجسم وتلفها مع الوقت، خاصّةً أعصاب السّاقين والقدمين، وعلى الرّغم من أنّ اعتلال الأعصاب السكري يُؤثّر في نسبة مُرتفعة من مرضى السّكري، إلّا أنّه يُمكن في كثير من الأحيان تجنُّب حُدوثه أو إبطاء تقدمه. [١][٢]


أنواع اعتلال الأعصاب السكري

تتعدّد أنواع اعتلال الأعصاب السكري، ويُمكن تصنيفها لأربعة أنواع كما يأتي: [٢]

  • الاعتلال العصبي المحيطي: (بالإنجليزية: Peripheral neuropathy)، وهو الاعتلال العصبي الذي يصيب عادةً الأعصاب الموجودة في القدمين والساقين، وفي بعض الأحيان تلك الموجودة في اليدين والذراعين كذلك، ومن الجدير ذكره أن الاعتلال العصبي المحيطي شائع جدًا عند مرضى السُّكري.
  • الاعتلال العصبي الذّاتي: (بالإنجليزية: Autonomic neuropathy)، وهو تضرر الأعصاب التي تتحكم في الأعضاء الداخلية، مما قد يؤدي إلى مشاكل في معدل ضربات القلب وضغط الدم والجهاز الهضمي والمثانة والأعضاء الجنسية والغدد العرقية والعينين.
  • الاعتلال العصبي البؤري أو الأحادي: (بالإنجليزية: Focal neuropathy)، وهي الحالات التي يحدث فيها الضرر على أعصاب مُحدّدة، وقد تكون هذه الأعصاب موجودة في اليد أو الرأس أو الجذع أو السّاق، ومن الأمثلة على أنواع الاعتلال العصبي البؤري الأكثر شيوعًا؛ متلازمة النفق الرسغي (بالإنجليزية: Carpal tunnel syndrome).
  • الاعتلال العصبي الدّاني: (بالإنجليزية: Proximal Neuropathy)، وهو نوع نادر من اعتلال الأعصاب، ويُصيب أعصاب الورك أو الأرداف أو الفخذ، ويؤثر الضرر عادةً في جانب واحد من الجسم، ونادرًا ما ينتشر إلى الجانب الآخر.


أعراض اعتلال الأعصاب السكري

عادةً ما تستغرق علامات وأعراض الاعتلال العصبي السكري عدة سنوات حتى تظهر، وتختلف العلامات والأعراض تبعاً لنوع الاعتلال العصبي والأعصاب التي يصيبها، وذلك كما يأتي:[٣]


أعراض الاعتلال العصبي المحيطي 

من أعراض اعتلال الأعصاب المحيطي الذي يصيب أطراف الجسم ما يلي:[٤][٥]

  • خدر، وألم، ووخز، وحرقان يبدأ في أصابع اليدين والقدمين، ويمتدّ إلى الساقين أو الذراعين.
  • نقصان الشعور بالحرارة أو البرودة.
  • عدم القدرة على الشعور بالإصابات الجسدية في المناطق التي تلفت فيها الأعصاب.
  • ضعف الإحساس في القدمين أو اليدين، إذ يشعر الشخص وكأنه يرتدي جوارب أو قفازات.
  • ألم حاد في المنطقة المصابة.
  • الحساسية الشديدة تجاه اللمس.
  • ضعف قوة العضلات في اليدين والقدمين.
  • فقدان التوازن.
  • صُعوبة في الوقوف والمشي.


أعراض الاعتلال العصبي المُستقلي أو الذّاتي

وأهمها:[٦]

  • معدل ضربات القلب أسرع من المعتاد.
  • الشعور بالدوخة والدوار عند الوقوف نتيجة انخفاض ضغط الدم.
  • وجود مشاكل المثانة، على سبيل المثال، صعوبة إفراغ المثانة تمامًا عند التبول، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى سلس البول.
  • التعرق المفرط، حتى في درجات الحرارة المنخفضة أو أثناء الراحة.
  • الإمساك أو الإسهال.
  • الشّعور بالحرقة والانتفاخ.
  • الغثيان.
  • انخفاض مُستويات السّكر في الدّم دون الشعور بأي أعراض.
  • صعوبة في التحدث أو البلع.
  • الشعور بالشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام.
  • التقيؤ بعد عدة ساعات من تناول الطعام.
  • الاضطرابات الجنسيّة عند الرجال والنساء.
  • اضّطراب في حاسّة اللّمس.
  • تدلي الوجه والجفون.
  • تشنّج العضلات وضعفها.


أعراض أنواع الاعتلال العصبي السّكري الأُخرى 

يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي الداني إلى الشّعور في الألم في الجزء السفلي من الجسم، وغالبًا في جانب واحد، وكذلك يُمكن أن يُلاحظ وجود ضعف في الساقين.

يمكن أن تختلف أعراض الاعتلال العصبي البؤري بشكل كبير، وذلك اعتمادًا على العصب المصاب، إذ يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي البؤري إلى حُدوث اضطرابات بصرية، مثل الرؤية المزدوجة.[٣]


تشخيص اعتلال الأعصاب السكري

يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب السكري على فحص ردود الفعل وقوة العضلات للقدم والساقين، والقدرة على الحركة، كما قد يقوم الطبيب بفحص حالة القدمين وإجراء اختبارات توضح مدى حساسية القدمين اتجاه اللمس.[٧]


علاج اعتلال الأعصاب السكري

لا يوجد علاج تام لاعتلال الأعصاب السكري، الهدف هنا هو المحافظة على مستويات سكر الدم ضمن المستويات الطبيعية والتخفيف من بعض الأعراض، إذ يمكن أن تساعد بعض المُسكّنات والأدوية الأُخرى وأنواع العلاج الطبيعي في السيطرة على الآلام المُصاحبة للاعتلال العصبي السكري، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، ومن العلاجات المُتّبعة لتخفيف أعراض اعتلال الأعصاب السكري: [٨][٩]

  • الأدوية الموضعية: إذ تُستخدم هذه الأدوية في حالات اعتلال الأعصاب السّكري المحيطي، وقد تُخفّف الألم مُؤقّتًا.
  • مضادات الاكتئاب: إذ يمكن أن تساعد بعض أنواع هذه الأدوية في منع وُصول إشارات الألم إلى الدّماغ.
  • مضادات النّوبات: إذ يمكن للأدوية المضادة للنوبات أن تبطئ وصول الإشارات العصبية إلى الدّماغ، ممّا يُبطئ وصول إشارة الألم، ومن الأمثلة عليها؛ بريجابالين (بالإنجليزية: Pregabalin)، وجابابنتين (Gabapentin).
  • العلاجات الفيزيائيّة: مثل التدريب على المشي، وإجراء التدليك للعضلات، وتعليم السّباحة من أجل الحفاظ على قوة العضلات.
  • علاجات أُخرى:[١٠]
  • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد TENS: إذ يُمرّر الجهاز المُستخدَم نبضات كهربائية منخفضة التردد عبر الجلد، مما يساعد على تنشيط الدّورة الدّموية فيها، ومنع تفاقم الحالة سوءاً.
  • الوخز بالإبر الكهربائية (بالإنجليزية: Electroacupuncture).


الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

يُمكن الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري من خلال التحكم بمستويات السكر والكوليسترول وضغط الدم ضمن المستويات الطبيعية، وتتعدّد السّبل الوقائيّة التي يُمكنك اتّباعها للوقاية من اعتلال الأعصاب السّكري ومنعها من التفاقم سوءاً في حال الإصابة بها، ومنها:[١١][١٢]

  • راقب مُستويات السّكر بالدّم لديك، إذ يُمكنك استخدام أجهزة قياس جلوكوز الدم المنزلية للفحص اليومي، ويُمكنك إجراء فحص السكر التّراكمي A1C مرّتين في السّنة لمعرفة متوسط ​​نسبة السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
  • اتبع خطة غذائية صحية خاصة بمرضى السكري.
  • مارس النّشاط البدني.
  • التزم بالأدوية وفقاً لتعليمات طبيبك.
  • أبلغ طبيبك على الفور في حال الشعور بأعراض اعتلال الأعصاب السكري.
  • اعتني بقدميك جيدًا، فمن المُهم أن تفحص قدميك كل يوم، وذلك من خلال فحص الشّعور بالألم أو التأكّد من عدم وُجود إصابات فيها.
  • ارتدِ الأحذية والجوارب المُريحة لك، واحرص على ارتدائها طوال الوقت.
  • كن حذرًا عندَ ممارسة الرياضة، واحرص على استشارة طبيبك قبل ممارسة أي نوع من الرياضة.


لعلك تساءلت: ما هي أفضل التمارين الرياضية لمرضى السكري؟


المراجع

  1. ↑ neuropathy is a type,in your legs and feet "Diabetic neuropathy", mayoclinic, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Diabetic Neuropathy", nih, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Symptoms", medicalnewstoday, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  4. ↑ "Peripheral neuropathy", mayoclinic, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Neuropathy (Peripheral Neuropathy)", clevelandclinic, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Symptoms", medicalnewstoday, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Diabetic Neuropathy: Your Diagnosis", endocrineweb, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Treatment", medicalnewstoday, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Diabetic Neuropathy Treatments", practicalpainmanagement, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  10. ↑ "TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation)", nhs, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Steps to Prevent or Delay Nerve Damage", diabetes, Retrieved 18/1/2021. Edited.
  12. ↑ prevent diabetic neuropathy, it,follow your diabetes meal plan "How can I prevent diabetic neuropathy?", nih, Retrieved 18/1/2021. Edited.