يتكوّن الجهاز العصبي المحيطيّ من شبكة من الأعصاب، تُعرف بالأعصاب المُحيطية، والتي تقوم عادةً بنقل المعلومات من الدماغ والحبل الشوكي إلى جميع أجزاء الجسم، والعكس أيضًا،[١]وبشكلٍ عام تُصنّف الأعصاب إلى عدة أنواع؛ ألا وهي: أعصاب حسيّة تقوم باستقبال الإحساس، وأعصاب حركية تقوم بالتحكّم بحركة العضلات، وأعصاب مُستقلّة،[٢] وفي الحقيقة يُمكن أن تتعرّض هذه الأعصاب للتلف، وسيُناقش هذا المقال أحد أنواع المشاكل الصحية التي يُمكن أن تصيب الأعصاب وهو الاعتلال العصبي المحيطي.[٣]



الاعتلال العصبي المحيطي

يُعرّف الاعتلال العصبي المحيطي (بالإنجليزيّة: Peripheral neuropathy) على أنّه حدوث تلف بواحد أو أكثر من الأعصاب المُحيطيّة، وهذا يعني توقّف انتقال المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وبشكلٍ عام يمكن تقسيم الاعتلال العصبي المحيطي إلى نوعين، وهما:[١]

  • الاعتلال العصبي المحيطي الحاد: (بالإنجليزيّة: Acute peripheral neuropathy)، والذي يحدث بشكلٍ مفاجئ أو سريع.
  • الاعتلال العصبي المحيطي المزمن: (بالإنجليزيّة: Chronic peripheral neuropathy)، ويتطور هذا النوع من الاعتلال العصبي المحيطي ببطء على مدى عدة أشهر، ويتمّ ذلك بشكلٍ تدريجي، وقد يُلازم المريض طيلة حياته.


أعراض الاعتلال العصبي المحيطي

في الحقيقة، تختلف أعراض الاعتلال العصبي المحيطي بناءً على نوع الاعتلال الذي يُعاني منه المريض، بالإضافة إلى الجزء المتأثر من الجسم، وبشكلٍ عام يمكن أن تتراوح الأعراض ما بين الشعور بوخز أو تنميل في جزء معين من الجسم إلى الإصابة بأعراضٍ أكثر خطورة، مثل: الألم الحارق أو الشلل، وفيما يلي ذكر لأعراض الاعتلال العصبي المحيطي بالتفصيل تبعًا لنوع العصب المُتأثر:[٤]


تلف العصب الحركي

تتضمن الأعراض الشائعة لتلف العصب الحركي ما يلي:[٥]

  • ضعف العضلات.
  • تقلّص العضلات.
  • الشعور بتقلّصات مؤلمة، وارتعاش عضلي غير إرادي يظهر تحت الجلد.


تلف الأعصاب الحسيّة

تتضمن أعراض اعتلال الأعصاب الحسيّة ما يلي:[٦]

  • الشعور بتنميل.
  • الشعور بوخز يُشبه وخز الإبر والدبابيس.
  • الإصابة بفرط الحساسية.
  • زيادة الشعور بالألم أو عدم القدرة على الشعور بالألم.
  • عدم القدرة على التمييز بين درجات الحرارة الحارة والباردة.
  • فقدان القدرة على التنسيق واستقبال الحسّ العميق.
  • المُعاناة من الآلام الحارقة، أو الحادة كشعور الطعنات، أو الوخز، أو إطلاق الرصاص، والتي تزداد سوءًا أثناء الليل.
  • تقرحات القدم والساق.
  • العدوى.
  • الغرغرينا.


أعراض تلف الأعصاب المستقلّة

تتضمن الأعراض والعلامات لاعتلال الأعصاب المُستقلّة ما يلي:[٢]

  • عدم القدرة على تحمل الحرارة.
  • التعرق المفرط أو عدم التعرّق.
  • التعرّض لمشاكل في الأمعاء، والمثانة، والجهاز الهضمي.
  • حدوث تغيّرات في ضغط الدم قد تسبّب الدوخة أو خفة الرأس.


أسباب وعوامل خطر الاعتلال العصبي المحيطي

لا يوجد سبب واحد مُعين يكمن وراء هذه الحالة، وعادةً ما ينشأ الاعتلال العصبي المحيطي نتيجة الإصابة بالعديد من الحالات المرضيّة، والتي نذكر منها ما يأتي:[٢]

  • اضطرابات نخاع العظام: والتي نذكر منها ما يأتي:
  • الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة (بالإنجليزية: Monoclonal gammopathies)، وهو عبارة عن وجود بروتينات غير طبيعية في الدم.
  • الورم النخاعي (بالإنجليزيّة: Myeloma)، وهو أحد أشكال سرطان العظم.
  • سرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma).
  • الداء النشواني (بالإنجليزية: Amyloidosis)‏.
  • داء السكري: وعادةً ما يُصاب العديد من مرضى السكري بأحد أنواع الاعتلال العصبي المحيطي.
  • نقص الفيتامينات: مثل: نقص فيتامين هـ، أو النياسين، أو فيتامينات ب: بما في ذلك فيتامين ب1، و ب6، و ب12، حيثُ تُعد جميعها فيتامينات ضرورية لصحة الأعصاب.
  • أمراض المناعة الذاتية الجهازية: والتي تحدث نتيجة مُهاجمة الجهاز المناعي لعدد من أنسجة الجسم عن طريق الخطأ، إذ يمكن أن يستهدف الأعصاب بشكلٍ مباشر، أو قد تتسبّب بحدوث مشاكل نتيجة ما تُحدثه الأنسجة المحيطة من ضغطٍ على الأعصاب أو تحاصرها.[٥]
  • السرطانات والأورام الحميدة: إذ إنّ الأورام والسرطانات قد تخترق أو تُحدث ضغطًا على الألياف العصبية، كما يُمكن أن تسبب الإصابة بمُتلازمة الأباعد الورميّة (بالإنجليزية: Paraneoplastic syndromes) تلفًا واسعًا للأعصاب بشكلٍ غير مباشر، وتُمثل هذه المتلازمة مجموعة من الاضطرابات التنكسية النادرة التي تحدث نتيجة استجابة الجهاز المناعي للسرطان.[٥]
  • مرض الكلى المزمن: يُمكن أن ينتج عن أمراض الكلى المزمنة اضطراب توازن الأملاح والمواد الكيميائية، الأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة باعتلال العصب المحيطي.[٦]
  • الإصابات: يمكن أن يؤدي وضع جبيرة ضيقة عند التعرّض لكسور العظام إلى الضغط بشكلٍ مباشر على الأعصاب.[٦]
  • العدوى: يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس الهربس النطاقي، وفيروس العوز المناعي البشري، ومرض لايم (بالإنجليزية: Lyme disease)، وغيرها إلى تلف الأعصاب.[٦]
  • التعرض للسموم: مثل المعادن الثقيلة، ومركبات الذهب، أو الرصاص، أو الزرنيخ، أو الزئبق، ومبيدات الآفات الفوسفاتية العضوية.[٧]
  • الاضطرابات الموروثة: مثل اعتلال الأعصاب النشواني، أو مرض شاركو- ماري- توث أو ما يُعرف باعتلال شاركو- ماري- توث العصبي (بالإنجليزيّة: Charcot-Marie-Tooth disease).[٧]


تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي

يصعب عادةً تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي نتيجةً لتنوع واختلاف الأعراض وأجزاء الجسم المتأثرة بالحالة، ولكن في حال اشتباه الطبيب بوجود مشكلة في الأعصاب، فقد يقوم بأخذ تاريخ طبي شامل للمريض وإجراء العديد من الفحوصات الخاصّة بالأعصاب، وذلك بهدف تحديد موضِع وشدة تلف الأعصاب، وقد يتضمن تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي إجراء الفحوصات التالية:[٤]

  • فحص السائل الشوكيّ.
  • اختبارات القدرة على كشف الاهتزاز.
  • فحوصات الدم، والتي تُجرى في سبيل البحث عن أسباب تلف الأعصاب.[٨]
  • تخطيط كهربائية العضل (بالإنجليزية: Electromyography)‏ واختصاراً (EMG)، وذلك للتحقق من نشاط العضلات.[٨]
  • دراسات التوصيل العصبي، لمعرفة مدى سرعة انتقال الإشارات على طول الأعصاب.[٨]
  • خزعة العصب، والتي تتمثل بفحص عينة من العصب تحت المجهر.[٨]
  • خزعة الجلد، والنسيج.[٩]
  • اختبارات التصوير، مثل: التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيثُ يُمكن أن تكشف هذه الفحوصات عن حالات عدة؛ مثل الانزلاق الغضروفي، والأورام.[١٠]


علاج الاعتلال العصبي المحيطي

بشكلٍ عام يعتمد علاج الاعتلال العصبي المحيطي على الأعراض والسبب الرئيسي، وبالرغم من ذلك لا يمكن علاج جميع الأسباب الكامنة وراء الاعتلال العصبي المحيطي،[١١] وقد تتضمن الخطة العلاجية لهذه الحالة ما يأتي:[١١]

  • أدوية لتخفيف ألم الأعصاب: (بالإنجليزيّة: Neuropathic pain agents)، حيث إنّ المسكنّات المتاحة دون وصفة طبية قد لا تُجدي فعاليةً في تسكين الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب في كثير من الأحيان، بما يستلزم استخدام أدوية ذات مفعول أقوى.
  • الأدوية المضادة للتشنجات: (بالإنجليزية: Anti-seizure medications)، إذ يُمكن أن تُساعد هذه الأدوية على تخفيف آلام الأعصاب، ومنها: دواء غابابنتين أو نيورونا (بالإنجليزية: Gabapentin)، أو دواء بريغابالين أو ليريكا (بالإنجليزية: Pregabalin).[٢]
  • مضادات الاكتئاب: يُمكن أن تُساهم بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: دواء الأميتريبتيلين أو أميرام (بالإنجليزيّة: Amitriptyline) في تخفيف الألم من خلال التأثير في العمليات الكيميائية التي تحدث عادةً في الدماغ والحبل الشوكي مُسببةً الشعور بالألم، بالإضافة إلى ذلك يُمكن تخفيف ألم اعتلال الأعصاب المحيطي الناتج عن الإصابة بداء السكري من خلال الأدوية المثبطة لإعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين (بالإنجليزية: Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor)؛ مثل دواء دولوكسيتين أو دالتيكس (بالإنجليزيّة: Duloxetine).[٢]
  • لصقات وحُقن لتخفيف الآلام: قد تساعد حقن الليدوكائين (بالإنجليزيّة: Lidocaine injections)، ولصقات الليدوكائين (بالإنجليزيّة: Lidocaine patch)، في تخفيف الألم الناتج عن اعتلال العصبي المحيطي.[٤]
  • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد: (بالإنجليزيّة: Transcutaneous electrical nerve stimulation)، واختصاراً (TENS)، وهو أحد العلاجات غير الجراحية، والتي تستخدم لتسكين الألم في العديد من الحالات.[٥]
  • الجراحة: وهي أحد الخيارات العلاجية التي يوصى بها لبعض أنواع الاعتلالات العصبية، تحديدًا الحالات التي تضغط فيها فقرات الرقبة أو الظهر على جذور الأعصاب مما ينتج عنه حالة تُعرف بالعصب المنضغط (بالإنجليزيّة: Pinched nerve)، حيثُ يتم تحرير جذر العصب المُتأثر جراحيّاً، كما يتم أيضاً علاج حالة ألم العصب ثلاثي التوائم (بالإنجليزية: Trigeminal neuralgia) في الوجه عن طريق جراحة تخفيف الضغط عن الأعصاب.[٥]


للمزيد، تابع مقال: اعتلال الأعصاب السكري

المراجع

  1. ^ أ ب "Peripheral Neuropathy", patient, Retrieved 30/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Peripheral neuropathy", mayoclinic, Retrieved 30/1/2021. Edited.
  3. "Understanding Peripheral Neuropathy -- the Basics", webmd, Retrieved 30/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Peripheral Neuropathy", hopkinsmedicine, Retrieved 30/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "Peripheral Neuropathy Fact Sheet", ninds, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "What is peripheral neuropathy?", medicalnewstoday, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Peripheral neuropathy definition and facts", medicinenet, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث "Peripheral neuropathy", medlineplus, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  9. "Neuropathy (Peripheral Neuropathy): Diagnosis and Tests", clevelandclinic, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  10. "Peripheral neuropathy", mayoclinic, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Peripheral neuropathy", nhs, Retrieved 31/1/2021. Edited.