يُسبب مرض السكري في بعض الأحيان المضاعفات مثل تلف الأعصاب أو ضعف الدورة الدموية في الأطراف؛ مما يعرّض القدمين إلى خطر حدوث التقرحات والتهابها، والتي قد تتفاقم سوءاً في حال إهمالها أو عدم علاجها، لتصل إلى مرحلة تلف الأنسجة بحيث تكون فيها عملية البتر واجبة للحفاظ على صحة باقي أجزاء الجسم.[١]
كيفية بتر القدم السكري
تتم عملية بتر القدمين عن طريق إزالة الجزء المصاب فقط؛ وهذا يعني إما بتر إصبع من القدم، أو جزء معين من القدم، أو القدم كاملة. إذ إنه يحاول الطبيب المحافظة على أكبر قدر ممكن من القدم والأنسجة السليمة، ويحدد أفضل طريقة للمساعدة على منع حدوث مضاعفات أخرى ناتجة عن هذه التقرحات غير المُعالجة، وعادةً ما يحتاج المصاب إلى البقاء في المشفى لمدة تصل إلى أسبوعين بعد إجراء العملية؛ للتأكد من سلامته وقدرته على التعامل مع وضعه الجديد،[٢][٣] ويمكن بيان كيفية بتر القدم السكري على النحو التالي:
من أهم المضاعفات التي يمكن أن تنتج من إهمال علاج تقرحات السكري: وصول الالتهاب إلى الأنسجة والأجزاء الداخلية من القدم مثل العضلات والعظام، الأمر الذي يسبب التهابات خطيرة قد ينتج عنها موت الأنسجة (Gangrene)، وقد يسبب أيضاً وصول البكتيريا إلى الدم والإصابة بتسمم الدم (Sepsis).
ما قبل العملية
عند التأكد من ضرورة إجراء عملية البتر، سيُطلب منك القيام بعدة أمور قبل ذلك، وتتضمن التالي:[٤]
- قد يطلب منك الطبيب عدم تناول الأطعمة أو شرب الماء لمدة 8-12 ساعة قبل إجراء العملية.
- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها، سواء الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية أو لا تحتاج إلى وصفة، والمكملات الغذائية، والمكملات العشبية.
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية معينة قبل العملية، خاصةً مميعات الدم ومضادات التخثر مثل الأسبرين (Aspirin) أو الوارفارين (Warfarin) التي قد تزيد من احتمالية النزيف أثناء العملية.
- اسأل طبيبك عن نوعية الأدوية التي تستطيع تناولها في يوم إجراء العملية، وعما يجب عليك فعله بخصوص أدوية السكري أو الإنسولين.
- يجب عليك التوقف عن التدخين إن كنتَ مُدخنًا.
أثناء العملية
تتم عملية بتر القدمين من خلال الخطوات التالية:[٥][٦]
- يقوم الطبيب أولاً بتخديرك، إما باستخدام التخدير الكامل للجسم، أو التخدير النصفي الذي يعني تخدير الجزء الأسفل فقط من الجسم.
يتم تحديد نوع التخدير المناسب اعتماداً على مقدار البتر في القدم.
- يحدد الطبيب مكان بتر القدم وكمية الأنسجة الواجب إزالتها اعتماداً على عدة عوامل.
- يتم بعدها إزالة الجزء والأنسجة المصابة.
- يقوم الطبيب فيما بعد بتنعيم العظم في الجزء المتبقي من الطرف، بحيث يتم تغطيته بكمية كافية من الأنسجة والعضلات.
- في حال الرغبة بوضع طرف صناعي بعد عملية بتر القدم، فإن الطبيب يعمل على قطع وتشكيل العضلات بحيث يكون نهاية الطرف المبتور قادرًا على الربط مع الطرف الصناعي.
- تُربط العضلات بالعظام من خلال أدوات الخياطة الجراحية.
- بعد عملية البتر، يُغلق الجرح بغرز أو دبابيس جراحية، ثم يتم تغطيتها بضمادة، ويمكن أن يضع الطبيب أنبوب تحت الجلد لتصريف أي سوائل زائدة ناتجة عن العملية، وعادةً ما قد تكون هناك حاجة إلى وضع الضمادة لبضعة أيام في سبيل تقليل خطر العدوى.
ما بعد العملية
تتضمن الإجراءات التي تتم بعد الانتهاء من عملية البتر ما يلي:[٧]
- خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية، سيتم إعطاؤك الأكسجين من خلال قناع، والسوائل عبر الوريد.
- يوضع أنبوب مرن صغير في مثانتك لتصريف البول، وهذا يعني أنك لن تحتاج إلى النهوض من السرير للذهاب إلى المرحاض في الأيام القليلة الأولى بعد العملية.
- قد يكون موقع العملية مؤلمًا، لذا ستحصل على مسكنات للألم إذا احتجت إليها، وتستطيع إخبار طبيبك إذا كانت المسكنات لا تعمل جيدًا، فقد تحتاج إلى جرعة أكبر أو نوع مسكن أقوى.
- يمكن أن يعلّمك أخصائي العلاج الفيزيائي بعض التمارين لمساعدتك على التحرّك بعض العملية،[٧] كما قد يساعدك على تعلّم كيفية استخدام العكازات أو الكرسي المتحرك لضرورة استخدام هذه الأشياء في الأيام التالية للعملية، وفي حال تركيب ساق صناعية لك، فإنه يتم توجيهك إلى كيفية التعامل معها.[٨]
التعافي من بتر القدم السكري
يمكن أن تنتفخ القدمان أو الساقان بعد العملية لمدة 4 أسابيع أو أكثر، وقد تشعر بألم في الجزء المتبقي من قدمك، ومن الممكن أن تعاني أيضاً من الشعور بألم في القدم المبتورة، وهو ما يسمى بالألم الوهمي (Phantom pain)، إلا أن هذا الألم لا يستمر، وقد يظهر في أوقات ويختفي في أوقات أخرى، وقد تتخلص من هذا الألم تماماً بعد عام أو أكثر من إجراء العملية.[٨]
ويجب عليك اتباع هذه النصائح بعد عودتك إلى المنزل من العملية لضمان التعافي التام:
- تعامل بشكل صحيح مع الطرف الصناعي إن وجد: يُِعد من أهم الإجراءات بعد عودتك إلى المنزل، لذا من المهم أن تأخذ دروس في كيفية التعامل مع القدم الصناعية، وكيفية تركيبها والمشي عليها، وما هي وسائل العناية بها.[٩]
- اعتني بصحتك النفسية: يمكن لفقدان القدم أن يكون له تأثير عاطفي على أي شخص، وقد تشعر بالحزن، أو الاكتئاب، أو حالة من الإنكار، لذا يجب عليك التحدث إلى طبيبك حول ما تشعر به بعد الجراحة، إذ أنّه بإمكانه تقديم المساعدة لك في العثور على طرق تساعدك على تجاوز هذه المحنة، مثل المشاركة في مجموعات الدعم، أو حتى إعطائك الأدوية التي يمكن أن تجعلك تشعر بتحسن.[٩]
- اعتني بجرحك: يجب عليك الحرص على اتباع تعليمات التالية للعناية بموقع الجرح:[١٠]
- افحص أطرافك المتبقية يوميًا، للتحقق من عدم وجود تهيج، أو تشققات جلدية، أو احمرار، وأخبر طبيبك فوراً في حال لاحظت أي شيء غير عادي.
- اغسل الطرف المتبقي من قدمك بصابون وماء دافئ كل ليلة، وجففها بالتربيت عليها بلطف.
- إذا كان لديك ساق صناعية مؤقتة، قم بإزالتها قبل النوم.
- حاول العودة إلى نشاطك الاعتيادي في أقرب وقت: إذ إنّ الحركة والنشاط يساعد على تسريع عملية التعافي، ومن المحتمل أن تتمكن من العودة إلى العمل وروتينك المعتاد بعد حوالي 4 إلى 8 أسابيع من الجراحة، ولكنه أحيانًا يستغرق وقتًا أطول حسب حالتك.[١٠]
- أكثر من تناول الألياف: وذلك لتجنب حدوث الإمساك بعد العملية، ويمكنك إما تناول الأطعمة المليئة بالألياف أو تناول مكملات الألياف.[١٠]
- تناول الأطعمة سهلة الهضم: مثل الزبادي، أو الأرز العادي، حيث إنّ ذلك يساعد على التخفيف من اضطرابات المعدة الناتجة عن العملية.[١٠]
- الاستحمام: يمكنك الاستحمام عندما يوافق طبيبك على ذلك، وقد تحتاج إلى مساعدة للقيام بذلك في البداية، لكنك ستعتاد عليه في نهاية المطاف.[١٠]
- تناول الأدوية حسب تعليمات الطبيب: اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى تناول أدوية مرة أخرى، خاصةً دواء الأسبرين أو بعض مميعات الدم الأُخرى، وإذا وصف طبيبك المضادات الحيوية لك، فتناولها حسب التوجيهات، ولا تتوقف عن تناولها لمجرد أنك تشعر بتحسن.[٨]
- تحكّم في نسبة السكر في الدم لديك ضمن الحد الطبيعي.[١١]
- تجنب التدخين: فمن الممكن أن يؤثر على تدفق الدم ويبطئ الشفاء.[١١]
دواعي مراجعة الطبيب
اتصل بطبيبك على الفور في حال لاحظت أي من الأعراض التالية بعد العملية:[١١]
- زيادة احمرار المنطقة، أو ظهور خطوط حمراء عليها.
- زيادة درجة حرارة المنطقة مقارنةً مع الأجزاء الأخرى.
- وجود انتفاخ مستمر وشديد حول الجرح.
- خروج نزيف جديد أو شديد من الجرح.
- ظهور فتحات جديدة في الجرح أو الجلد المحيط به.
- المعاناة من الحمى أكثر من مرة.
- تغيُّر لون الجلد في مكان الجرح.
- ازدياد الألم سوءاً، ولم يختفِ حتى مع استخدام الأدوية المسكنة للألم.
- انبعاث رائحة كريهة من الجرح.
المراجع
- ↑ foot ulcers do develop,more at risk than others. "Amputation and diabetes: How to protect your feet", mayoclinic, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ↑ "Diabetes and Foot Amputation", acfas, Retrieved 31/1/2021. Edited.
- ↑ "Amputation and Diabetes", webmd, Retrieved 31/1/2021. Edited.
- ↑ "Leg or foot amputation", mountsinai, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ↑ "Amputation", nhs, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ↑ "Amputation Overview", webmd, Retrieved 1/2/2021. Edited.
- ^ أ ب "Recovering after amputation", findingyourfeet, Retrieved 1/2/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Foot Amputation: What to Expect at Home", myhealth.alberta.ca, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Recovery After Diabetes Foot Amputation", webmd, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Below-the-Knee Leg Amputation: What to Expect at Home", healthy.kaiserpermanente, Retrieved 22/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت is swelling or bulging,°C) more than once "Leg amputation - discharge", medlineplus, Retrieved 1/2/2021. Edited.
