الفرق بين أماريل وجلوكوفاج

يُعد كل من الأماريل (Amaryl) والجلوكوفاج (Glucophage) من الأدوية التي تُستخدم لعلاج مرض السكري، وقد تستخدم إلى جانب نظام حياة مناسب أو أدوية أخرى، وستتم فيما يأتي مناقشة الاختلافات بينهما:[١][٢][٣][٤]


المادة الفعالة

  • الجلوكوفاج: هو اسم تجاري للمادة الفعّالة المعروف بالميتفورمين (Metformin).[١]
  • الأماريل: هو اسم تجاري للمادة الفعّالة جليميبرايد (Glimepiride).[٢]


دواعي الاستخدام

  • الجلوكوفاج: يُستخدم كخيار طبي أول لعلاج السكري من النوع الثاني إلى جانب الرياضة والنظام الغذائي، وقد يُوصف مع أدوية أخرى بهدف تقليل مستويات السكر في دم المريض،[٥] وقد يُستخدم أيضًا في حالات المرضية الأخرى؛ مثل تكيس المبايض (Polycystic ovary syndrome, PCOS).[٦]
  • الأماريل: يُستخدم كأحد العلاجات التي قد يُوصي بها الطبيب لتقليل مستويات سكر الدم في حالات الإصابة بالسكري من النوع الثاني.[٧]


الآثار الجانبية

  • الجلوكوفاج: ومن الآثار الجانبية التي قد يتسبب بها ما يأتي:[٨]
  • الغثيان والقيء.
  • نقصان الوزن.
  • ألم البطن.
  • نقص مستويات فيتامين ب12.
  • الأماريل: ومن الآثار الجانبية التي قد يتسبب بها ما يأتي:[٩]
  • هبوط حاد في السكر، خصوصاً إذا تم استخدامه مع الإنسولين.
  • الصداع.
  • زيادة الوزن.
  • الغثيان.




يجب الالتزام بإرشادات الطبيب بشأن استخدام هذه الأدوية، تحديدًا إذا ما تمّ أخذهما بالتزامن، إذ إنّ ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بهبوط سكر الدم.



[١٠]


الاحتياطات وموانع الاستخدام

  • الجلوكوفاج: هُناك مجموعة من الحالات التي يُمكن اعتبارها موانع لاستخدام الجلوكوفاج أو أنها تستدعي أخذها بالاعتبار وإخبار الطبيب عند استخدام دواء الجلوكوفاج، ونذكر منها ما يأتي:[١١]
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
  • الأشخاص الذين يعانون من الحماض الأيضي (Metabolic acidosis)؛[١١] وهي حالة اختلال التوازن الحمضي القاعدي.[١٢]
  • الأشخاص الذين يعانون من الحماض الكيتونية السكرية (Diabetic ketoacidosis)؛[١١] وفيها ينتج الجسم كمية كبيرة من حمض الكيتون.[١٣]
  • الحالات التي تستلزم خضوع الشخص للمادة الملونة عند إجراء التصوير، حيث تُحقن في الوريد عند إجراء التصوير بالأشعة السينية (X -ray) أو الأشعة المقطعية (CT scan).[١١]



يجب إيقاف دواء الجلوكوفاج بشكلٍ مؤقت قبل وبعد إجراء التصوير بالمادة الملونة تحت إشراف الطبيب المختص الطبيب المختص.


  • حالات الإصابة بمشاكل القلب، أو مشاكل الكبد، أو استخدام أدوية أخرى أو الإنسولين في علاج السكري.[١٤]
  • الأماريل: هُناك مجموعة من الحالات التي يُمكن اعتبارها موانع لاستخدام الأماريل أو أنها تستدعي أخذها بالاعتبار وإخبار الطبيب عند استخدام هذا الدواء، ونذكر منها ما يأتي:[١٥]
  • مُعاناة الشخص من حساسية تجاه أدوية السلفا (Sulfa drugs).
  • حالات الإصابة بالحماض الكيتونية السكرية.
  • حالات الإصابة بمشاكل الكلى، أو الكبد، أو القلب.
  • حالات الإصابة بمرض التفول (G6PD Deficiency).


الأشكال الصيدلانية

  • الجلوكوفاج: يتوفر على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص ذات قوة مختلفة؛ ويتوفر دواء الجلوكوفاج على شكل بطيء المفعول بقوة 500 و750 ملغرام، وسريع المفعول بقوة 500، و850، و1000 ملغرام.[١٦]
  • الأماريل: يتوفر على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم، ويتوفر بأقراص ذات قوة مختلفة؛ وهي: 1، و2، و4 ملغرام.[٧]


الجرعة الدوائية وطريقة الاستخدام

  • الجلوكوفاج: يؤخذ عادة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا وفقًا لما يوصي به الطبيب، ويؤخذ الدواء مع وجبات الطعام.[١٧]
  • الأماريل: يؤخذ عادةً مرة واحدة يوميًا، ويكون ذلك قبل الفطور أو قبل أول وجبة رئيسية.[١٨]


الحمل والرضاعة

  • الجلوكوفاج: بالرغم من عدم وجود دراسات كبيرة وكافية تدعم مأمونية استخدام الجلوكوفاج أثناء الحمل، إلا أن الدراسات الحالية صغيرة الحجم أثبتت مأمونيته مقارنةً مع الأضرار التي قد يتسبب بها ارتفاع سكر الدم خلال فترة الحمل، وعليه فإنّ الطبيب يقوم بالموازنة بين الفوائد المرجوة من استخدامه والأضرار التي قد تترتب على ذلك. وفيما يتعلق باستخدامه خلال فترة الرضاعة فإنّ المعلومات المتوفرة لا تدعم مأمونية ذلك بشكلٍ تامّ؛ وعليه قد يلجأ لوقف الدواء خلال فترة الرضاعة الطبيعية، ويكون ذلك تحت إشراف الطبيب.[١٩]



يصنف دواء الميتفورمين ضمن فئة الأدوية (ب) للحامل (Pregnancy Category B)؛ وهي الأدوية أثبتت الدراسات على الحيوانات عدم وجود أي أذى أو ضرر على الطفل، ولكن لا توجد دراسات كافية عن تأثير الدواء على الطفل في النساء الحوامل.




  • الأماريل: بالرغم من أن الدراسات بهذا الشأن قليلة ومحدودة إلا أنه وبصورة عامة لا يوجد ما يثبت أن الأماريل قد يؤدي إلى مشاكل خلقية أو الإجهاض إذا ما تم استخدامه خلال الحمل، ولكنّه قد يصِل إلى دم الجنين عبر المشيمة مُسببًا له هبوط سكر الدم لفترة من الزمن، لذا من الضروري استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء اللازم وغالبًا ما يتم إيقاف الأماريل قبل موعد الولادة المتوقع بأسبوعين على الأقل.[٧] أما بما يتعلق باستخدامه خلال فترة الرضاعة فلا توجد أدلة تدعم أن الأماريل يفرز مع الحليب، بما يستوجب مراقبة حالة الطفل وتتبع حدوث انخفاض سكر الدم في حال استخدام هذا الدواء خلال فترة الرضاعة، وبشكلٍ عامّ إنّ استخدامه خلال فترة الرضاعة يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المختص.[٧]



ينصح بتجنب استخدام الأماريل خلال فترة الحمل، واللجوء إلى مجموعة من الأدوية الآمنة لعلاج السكري خلال الحمل مثل: حقن الإنسولين ودواء الميتفورمين.





المراجع

  1. ^ أ ب "GLUCOPHAGE®"، accessdata، اطّلع عليه بتاريخ 22/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Glimepirid "، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 22/1/2021. Edited.
  3. "Glimepiride", everydayhealth, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  4. "Glucophage", drugs, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  5. "Metformin and PCOS Health Benefits and Side Effects", verywellhealth, Retrieved 7/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "Amaryl", drugs, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  7. "metformin (Rx)", medscape, Retrieved 23/1/2021. Edited.
  8. "Amaryl Side Effects", drugs, Retrieved 23/1/2021. Edited.
  9. "Drug Interactions between Amaryl and Glucophage", drugs, Retrieved 23/1/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث
  11. "What Is Metabolic Acidosis?", webmd, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  12. "Diabetic ketoacidosis", mayoclinic, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  13. "Metformin vs. Metformin ER: Which One Is Right for Me?", goodrx, Retrieved 7/2/2021. Edited.
  14. "Glucophage", webmd, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  15. "Metformin Pregnancy and Breastfeeding Warnings", drugs, Retrieved 22/1/2021. Edited.